ХОБЛ

ХОБЛ – болезнь бронхопульмонального характера, являющаяся следствием изменений необратимого характера. Дистальные отделы дыхательных путей претерпевают изменения. Причины – воздействия факторов не воспалительной природы.

Болезни, включенные в систему ХОБЛ:

• хронический бронхит;
• эмфизема;
• болезни легких

Причина увеличения статистики заболеваемости – ухудшение экологии. Смертельные исходы – частый итог болезни, несмотря на достижения медицины в лечении болезни. Болезнь касается обоих полов, как мужчин, так и женщин. Причина – пагубная привычка, которая связана с курением.

ХОБЛ — этиология

Группы риска по заболеваемости:

• бронхиальная астма;
• курящие люди;
• частые простудные болезни;
• снижение веса;
• пассивное курение;
• вредные профессиональные факторы

Генетическая расположенность – фактор развития болезни, преимущественно у людей не курящих. Причина наследственной расположенности – трипсина дефицит. Происходят изменения легочной ткани, деструкция ее развития.

Признаки заболевания следующие:

• спазм бронхов;
• слизистые образования;
• дыхательных путей отек

Поражение вторичного характера – признак тяжелого течения болезни. Повторная инфекция – признак наличия обострений болезни. Течение болезни ухудшается.

перейти наверх

Симптомы ХОБЛ

Течение болезни прогрессирует. Клиника развивается медленно, время развития – несколько лет. Основной признак – кашель. Время возникновения кашля – утро.

Кашель не длительный, затем становится продолжительным. Мокрота при выделениях имеет гнойный характер, ее цвет желтый. Одышка прогрессирует, дыхание нарушается.

Признаки головного мозга поражения:

• боль;
• трудоспособность снижается;
• апатия;
• симптомы головокружения

Клиника болезни:

• гиперстеническая грудная клетка;
• затруднение экскурсии легких;
• цианоз кожи;
• легочный звук;
• хрипы

перейти наверх

Стадии и степени ХОБЛ

Задача врача – определение стадий и степеней заболеваемости. Классификация болезни – новый подход, направленный на адекватное лечение. Признаки первой стадии болезни:

• мокрота;
• кашель;
• восемьдесят процентов форсированного выдоха

Второй стадии признаки:

• выдох составляет восьмидесят процентов;
• одышка

Признаки третьей стадии:

• расстройство дыхания;
• инфекции частые

Определяется спирометрией третья стадия. Объем выдоха до пятидесяти процентов. Признаки четвертой стадии:

• гемодинамические расстройства;
• поражение системы дыхания

Диагностика не затруднена в последней стадии болезни. Причина – специфичная симптоматика.

перейти наверх

ХОБЛ – история болезни

История болезни – основной документ пациента. Она заполняется на первичном приеме. Для стационарного лечения необходимы следующие документы:

• амбулаторная карта;
• паспорт;
• направление

При тяжелом состоянии процесс оформления упрощается. Диагностика болезни в стационаре включает:

• осмотр;
• анамнез;
• чтение истории болезни;
• осмотр объективный

Тактика действий врача – определение стационарного отделения. Специалист по данному заболеванию – пульмонолог. Его назначение следующее:

• наблюдение состояния больного;
• введение дневника наблюдений;
• заполнение листа назначений

Врач проводит следующие мероприятия:

• терапевтическое лечение;
• наблюдения лабораторные

Срок стационарного лечения определяет специалист. Специалист выписывает терапевтические рекомендации.

перейти наверх

Диагностика ХОБЛ

Обычно диагностика проводится поздно, причина – сложность в установлении диагноза. Методы диагностики:

• внешнего дыхания функция;
• тестирование;
• лабораторные методы;
• исследование мокроты

Показатель крови следующий:

• повышение гемоглобина;
• повышение эритроцитов;
• снижение скорости оседания эритроцитов

Данные показатели свидетельствуют о тяжести патологии. Исследование мокроты – основной метод, определяется разновидность возбудителя. Также определяется степень чувствительности.

Методы для выявления тяжести болезни:

• пикфлуометрия;
• спирометрия;
• анализ крови;
• анализ мокроты

Обострение основной болезни – воспалительная реакция крови. Кислородное голодание обнаруживается при следующих показаниях:

• увеличение количества клеток крови;
• увеличение скорости оседания эритроцитов

Определение атипичных клеток – метод диагностирования онкологии у больного. В этот период характерна дыхательная недостаточность. Обязательно проведение бактериологического исследования мокроты.

Определяется возбудитель болезни, а также его чувствительность к антибиотикам. Оценка тяжести состояния при данном заболевании включает:

• спирометрия;
• пикфлуометрия

Благодаря этим исследованиям определяется терапия болезни. Используют также Сальбутамол с диагностической целью. Если форсированный выдох более пятнадцати процентов, то процесс болезни обратимый. Важные методы диагностики включают:

• излучение;
• томография;
• рентгенография

Рентгенография обнаруживает изменения:

• диафрагмы уплощение;
• границы средостения расширены;
• правое предсердие сердца увеличивается

Состава крови – метод диагностики. Обнаруживаются следующие изменения:

• недостаточность дыхания;
• симптомы гипоксемии

Дополнительный метод – пробой и физическая нагрузка. Бронхоскопическое исследование применяется редко.

перейти наверх

ХОБЛ — терапия

Врач определяет тактику терапии. Методы терапии состоят в следующем:

• изменение образа жизни больного;
• профилактика осложнений

Виды терапии:

• метод хирургический;
• лечение консервативное;
• реабилитация

Важно устранить причину болезни, изменить образ жизни. Изменение образа жизни – исключение табака. А также прекращение работы во вредном производстве. Лечение стабильного периода болезни:

• лечение консервативного типа;
• препараты медикаментозные

Необходимо подобрать дозировку. Методы лечения – показатель стадии болезни. Лечение первой стадии исключает прием бронходилататоров. Стадия болезни вторая – повод для приема бронходилататоров.

Способы приема данных средств ингаляционные. Комплексное лечение препаратами следует в третьей стадии болезни. Способ применения:

• внутренний;
• парентеральный

Реанимационные мероприятия производят в четвертой степени заболевания. Применяют мероприятия неотложного характера. Эффективно применение препарата Атровент. Но его нужно принимать длительно.

Побочные реакции препарата отсутствуют. Применим препарат у престарелых людей. Дозировка суточная – 80 мкг. Сальбутамол – препарат, который хорошо переносится больными.

Возможны побочные реакции. Передозировка способствует следующим состояниям:

• нервное возбуждение;
• повышение артериального давления;
• дрожь

Опасно принимать средства бесконтрольно. Безопасный препарат – Сальметрол. При тяжелом течении используют различные бронходилататоры. Их действие:

• устранение обструкции бронхов;
• положительное влияние на систему дыхания

Дополнительные средства – глюкокортикоидные препараты. Показания – тяжелое поражение бронхов. Группа препарата – Серетид. Принимается два раза в день. Способ применения ингаляционный.

Вакцинация – предупреждение инфекций. Данное мероприятие проводится в период эпидемии. Является предупреждающим. Профилактика не включает прием антибиотиков.

Для лечения используют муколитические средства, способные разжижать мокроту. Интенсивная терапия применяется при обострении болезни. Интенсивная терапия включает:

• увеличение дозировки;
• применение небулайзера

Эффект применения кортикостероидов:

• улучшение поступления кислорода в кровь;
• улучшение внешнего дыхания

Назначают их в стационаре, в отделении реанимации. Способ применения парентеральный. Антибактериальная терапия при обострениях включает:

• препарат Медаксон;
• средство Амоксиклав

С успехом проводится оксигенотерапия. Если отсутствует ее эффективность, то проводят вентиляцию легких.