Аортальный стеноз – пороки сердца. Что же такое порок сердца? Пороки сердца – повреждающий фактор органического характера. При этом нарушения касаются следующего:
- повреждение сердечной структуры;
- повреждение отверстия клапана
Этиология заболевания следующая:
- патология врожденного характера;
- воспаление оболочки сердца;
- инфекция
При этом нарушается гемодинамика. Заболевание приобретает тяжелую форму. Перекачка крови сердцем в большом объеме. Повышается давление внутри сердца.
Данное заболевание сопровождается нарушением функций других органов. Заболевание протекает медленно. Причина – увеличение силы сокращения мышечного слоя. Мышечный слой сердца долгое время справляется с увеличенным давлением.
Аортальный стеноз клапана
Стеноз – процесс сужения. Характеристика – стойкий процесс сужения аорты. Виды данного процесса:
- приобретенный тип поражения;
- врожденный тип поражения
Врожденного характера стеноз – дефект устья клапана. В соответствии с локализацией стеноз имеет следующие виды:
- стеноз под клапаном;
- стеноз клапана
Наиболее часто встречается стеноз приобретенного характера. Аортальный стеноз – заболевание врожденного характера.
перейти наверхАортальный стеноз – этиология
Основная причина данного процесса – ревматический тип повышения температуры тела. Возбудителем являются бактерии ревматизма. В данном случае имеет в виду стрептококк.
Процессы патологического характера связаны со следующим:
- процесс расплавления соединительнотканных опор;
- сращение клапанной створки;
- процесс фиброза аортального клапана
Начинает откладываться на створках сердца кальций. Происходит процесс сужение аортального устья. Последствие – данное заболевание.
Имеют значения изменения возрастного характера. Они связаны со следующим:
- образуются кальциевые соли;
- происходит стеноз;
- нарушается подвижность
Процесс развития заболевания определяет факторы:
- клинические признаки;
- тактика терапии
Сужается отверстие аорты. Сердечная система повышает давление и пытается не нарушить кровоснабжение. Повышение давления происходит при систоле.
Сердце увеличивает продолжительность систолы. Сердце увеличивает время перехода крови в аорту. Целевая направленность функции сердца – обеспечение выброса крови.
Увеличение миокарда – следствие увеличения систолы. Мышца левого желудочка не справляется со следующими процессами:
- расслабление;
- растягивание
Давление в диастоле повышается вследствие расслабления желудочка слева. Сердечный цикл включает следующее:
- диастола общего характера;
- желудочковая систола;
- предсердная систола
Предсердная систола – проталкивание крови в желудочки. При диастоле желудочек расслаблен. Желудочковая систола – перемещение кровотока в вены легочные.
При возникновении первой фазы идет переход во вторую фазу. Систола в предсердиях, а диастола в желудочках. Нарушается функции левого предсердия. Кровь там начинает скапливаться.
Но при этом сокращения значительно увеличиваются. Миокарда также нарушается функция. Происходит растяжение желудочка.
Давление имеет воздействие на левое предсердие. Растяжение предсердий возникает по причине нарушения их функции. Легочная гипертензия – следствие повышения уровня давления в предсердии слева.
Болезнь сопровождает следующие последствия:
- развитие функциональных нарушений в левом желудочке;
- поражение отделов сердца справа;
- поражение легочных вен;
Клапанная недостаточность — последствие растяжения правого отдела сердца. Возникает аортальный стеноз. Снижение клапанного отверстия аорты — критический стеноз.
Последствие данного патологического процесса:
- легочный отек;
- недостаточность сердца
Умеренного типа стеноз аорты имеет определенные параметры. Стеноз незначительного характера в небольшом уровне изменений.
перейти наверхПризнаки аортального стеноза
Длительно отсутствуют симптомы. Состояние данного процесса – состояние компенсации. При суженном отверстии возникает клиническая картина. Проявления данного процесса:
- обморок;
- синкопальное состояние
Аортальный стеноз – признак фиксированного выброса. Даже физическое напряжение при данном процессе не влияет на сердечный выброс. При этом признаки связаны со следующим:
- головокружение;
- тошнота;
- астения;
- нарушенное сознание
В последнем случае имеет кратковременный характер. Возможно проявление ишемии. Причина – определенное строение. Причина пониженного поступления крови:
- нарушенное давление;
- давление нарушается между желудочком и устьем
Нарушается кровоснабжение. Последствие – признаки ишемии. Ишемия проявляется наличием болей. Основа признаков – одышка.
Последствие одышки – левожелудочковая недостаточность. Симптомы данного процесса:
- кашель;
- признаки мокроты
Розовая мокрота – основной признак заболевания. Причина ее образования – эритроцитарный переход в область альвеол. Важно применить полное исследование признаков болезни.
Основной внешний признак – кожная бледность. Причина – нарушение левожелудочкового выброса. Дополнительные симптомы:
- верхушечный толчок большой силы;
- сотрясения
Характерен симптом дрожания. Ток крови через суженное устье аорты обеспечивает дрожание. При сильном сужении дрожание выраженное. Пульс имеет следующие характеристики:
- редкий;
- наполнение снижено
Также характерна тахикардия. Проявляется сниженное артериальное давление. Метод диагностики – применение стетофонендоскопа. При аускультации определяется:
- шум систолы;
- шум грубого характера
Выслушивание второго тона усложнено. Причина данного процесса:
- фиброз клапана сердца;
- малая подвижность клапана сердца;
- меньшее захлопывание
При процессах декомпенсации выявляется следующий тон:
- третий тон;
- четвертый тон
Данные тона имеют патологический характер. Страдает левое предсердие. Клиника ухудшается в запущенной стадии развития тяжелых признаков. Кровоснабжение резко нарушается.
Поражается легочная система. Хрипы – проявление наличия экссудата в легочной системе. Жидкость способствует развитию следующих признаков:
- короткий звук перкуссии;
- не звонкий характер звука
Аортальный стеноз — лечение
Терапия подразумевает следующее:
- метод операции;
- терапия консервативного типа
Направленность терапии консервативного типа:
- исключение осложнений нарушенного кровотока;
- исключение аритмии;
- предупреждение инфекций внешней оболочки сердца
Мочегонные средства используют для исключения легочного застоя. Препарат выбора – фуросемид. Показания для использования дигоксина – проявления мерцательной аритмии.
Используют также средства калия. Направленность использования адреноблокаторов – улучшенное расслабление миокарда. Нитраты не используют при данном заболевании.
Направленность нитратов:
- понижение сердечного выброса;
- снижение объема крови
При этом характерны явления гипотонии. Хирургические вмешательства сочетаются с консервативной терапией. Чаще после операции. Основной метод терапии – операция.
Распространенный метод оперативный – протезирование аорты клапана. Показания для оперативного вмешательства:
- нормальная функция миокарда;
- повышение градиента в систоле;
- явление гипертрофии;
Но имеются следующие противопоказания:
- повышение градиента;
- градиент выше ста пятидесяти;
- миокардная дистрофия
Оперативное вмешательство при аортальном стенозе
Выделяют метод искусственного протезирования. При незначительном повреждении хирургическая операция малая. Она включает процесс разделения клапанных створок. Подключение больного к искусственному кровообращению – искусственного типа замещение.
От общего кровотока отключается сердце. Измеряются параметры клапана аорты. После прошивания идет проверка области оперативного вмешательства.
Затем проверяется функция клапана – протеза. Воздух удаляется с профилактической целью:
- эмболия;
- летальный исход
Затем производят следующее:
- закрытие;
- зашивание
Возможное осложнение – эндокардит инфекционный. Требуется антибактериальная поддержка. Для профилактики тромбоэмболии производят следующее:
- прием антикоагулянтов;
- прием антиагрегантов
Используют также:
- средство аспирин;
- средство гепарин
При протезировании используют:
- дисковые протезы;
- шаровые протезы
Для изготовления данных протезов используют материал биологический. Его берут из следующего:
- материал больного;
- биологические среды
При этом риск непринятия исключается. Лучше имплантат применить своевременно. Так как при этом последствия положительные. Последствия своевременного проведения операции:
- снижение риска осложнений после операции;
- проведение реабилитации