Пилоростеноз – патология выходного отверстия желудка. Патологические процессы:
- нарушение прохождения пищи;
- задержка продуктов питания;
- наличие рвоты
Рвота способствует:
- расширение желудка;
- потеря эластичности желудка;
- застой пищи
Нарушается усвоение пищи, человек не насыщается ею. Последствия:
- кахексия;
- обезвоживание организма
Виды пилоростеноза:
- вторичного поражения;
- врожденное заболевание
Наблюдается у детей младшего возраста. Преимущественно у мальчиков, у девочек реже. Играет роль наследственность.
Этиология заболевания:
- язва дуоденальная;
- язва хроническая;
- опухоль желудка;
- ожоги химические;
- ожоги пищеварительного тракта;
Точно этиология не установлена, имеются предположения.
Этиология пилоростеноза
Врожденное заболевание во внутриутробном периоде. Признаки:
- потер эластичности;
- утолщение стенок привратника;
- сужение просвета;
Причина утолщения стенок – мышечный слой. Итог:
- разрастание соединительной ткани;
- образование рубцов;
- дистрофия слизистой
Возможная причина болезни – инфекции внутриутробного периода. Симптомы у ребенка младшего возраста:
- срыгивание;
- рвота интенсивная
При отсутствии лечения:
- нарушения обмена веществ;
- обезвоживание;
- смертельный исход
Язва желудка приводит:
- воспалительный процесс;
- склероз тканей;
- опухоль
Причины повреждения мышечного слоя:
- ожоги;
- травмы
Последствия затрудненного прохождения пищи:
- растяжение стенок желудка;
- увеличение желудка;
- ослабление функции сокращения;
- истончение мышечного слоя;
- застой пищи
Отсутствие лечения – тяжелые последствия для организма.
перейти наверхПилоростеноз – признаки и симптомы
Признаки болезни у ребенка отсутствуют. Период – после рождения. Причина – не большое количество пищи. Симптомы дальнейшего периода:
- рвота;
- тугая масса пищи;
- возрастание аппетита
Последствия:
- отсутствие набранного веса;
- потеря веса;
- редкий стул;
- редкое мочеиспускание
Характерный симптом болезни – перетяжка эпигастральной области. Признак грудных детей.
Симптомы у грудных детей:
- вялость;
- пассивность двигательная;
- сероватая кожа;
- нарушение эластичности кожи;
- морщины;
- кровотечения;
- аспирация
Аспирация – тяжелое последствие, вызванное рвотными массами. Признаки болезни у взрослых:
- тяжесть;
- запах изо рта;
- неприятное самочувствие;
- снижение массы тела;
- сухая кожа;
- жажда
Признаки первой степени болезни:
- тошнота;
- переполненный живот;
- облегчающая рвота
Диагностические признаки:
- снижение калия;
- повышение скорости оседания эритроцитов
Признаки второй стадии болезни:
- застой пищи;
- кислый запах пищи;
- снижение натрия;
- снижение калия;
- снижение хлора
Признаки третьей стадии:
- застой пищи;
- неприятные ощущения;
- потребность в рвоте;
- гнилостная рвота;
- снижение белка;
- снижение калия;
- снижение натрия;
- снижение хлора
Различают формы заболевания:
- тяжелая;
- средняя;
- легкая
Оценка производится по массе тела. При легкой степени незначительная потеря веса. Средняя степень – 0,3 процента потери веса, тяжелая степень – 0,4% потери веса.
перейти наверхМетоды диагностики
Диагностика – простое мероприятие, не требует особых усилий. Симптомы следующие:
- тошнота;
- рвота;
- тяжесть;
- понижение веса;
- сухость языка;
- серый налет;
- сухость кожи;
- расширение границ желудка
Методы диагностики:
- зондирование;
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование
Диагностика у грудного ребенка:
- пальпация;
- опрос родителей;
- анамнез;
- осмотр;
- ультразвуковое исследование
Толщина стенок желудка – показатель заболевания, обычно при увеличенном значении. Можно судить о степени тяжести.
Признаки при рентгенографии:
- выраженная перистальтика;
- разделение желудка;
- суженный привратник;
- снижение газообразования
Рентген не используют у детей. Важно провести дифференцированную диагностику. Пилороспазм – нарушенная иннервация желудка, мышечный спазм.
перейти наверхТерапия пилоростеноза
Только оперативным путем, учитываются состояния:
- уровень здоровья;
- обезвоживание;
- лабораторные исследования;
- индивидуальная особенность
У ребенка щадящая операция – пилоротомия. Она способствует сохранению здоровья пищеварительного тракта. Этапы операции:
- рассечение оболочки;
- разрез по оси;
- формирование просвета
Спазмы уменьшаются за счет пересечения волокон нерва. Методы при тяжелом течении болезни:
- восполнение объема крови;
- введение жидкости;
- гемотрансфузия
Затем следует стационарное лечение. Реабилитационные мероприятия – важный момент в терапии заболевания. Кормление постепенное, начало с солевого раствора.
Питание частое, обычно десять раз в день. Материнское молоко также используют в кормлении. Итог – выздоровление ребенка.
Риск наличия рвоты, единожды. Операция у взрослых – учет сопутствующих болезней. Показания для частичного удаления – опухоль и язва. Накладывают гастростому после операции.
Смерть – итог не своевременного лечения. Причина печальных исходов – осложнения. Благоприятный исход:
- восстановление проходимости желудка;
- своевременное лечение