Пилоростеноз

Пилоростеноз – патология выходного отверстия желудка. Патологические процессы:

• нарушение прохождения пищи;
• задержка продуктов питания;
• наличие рвоты

Рвота способствует:

• расширение желудка;
• потеря эластичности желудка;
• застой пищи

Нарушается усвоение пищи, человек не насыщается ею. Последствия:

• кахексия;
• обезвоживание организма

Виды пилоростеноза:

• вторичного поражения;
• врожденное заболевание

Наблюдается у детей младшего возраста. Преимущественно у мальчиков, у девочек реже. Играет роль наследственность.

Этиология заболевания:

• язва дуоденальная;
• язва хроническая;
• опухоль желудка;
• ожоги химические;
• ожоги пищеварительного тракта;

Точно этиология не установлена, имеются предположения.

Этиология пилоростеноза

Врожденное заболевание во внутриутробном периоде. Признаки:

• потер эластичности;
• утолщение стенок привратника;
• сужение просвета;

Причина утолщения стенок – мышечный слой. Итог:

• разрастание соединительной ткани;
• образование рубцов;
• дистрофия слизистой

Возможная причина болезни – инфекции внутриутробного периода. Симптомы у ребенка младшего возраста:

• срыгивание;
• рвота интенсивная

При отсутствии лечения:

• нарушения обмена веществ;
• обезвоживание;
• смертельный исход

Язва желудка приводит:

• воспалительный процесс;
• склероз тканей;
• опухоль

Причины повреждения мышечного слоя:

• ожоги;
• травмы

Последствия затрудненного прохождения пищи:

• растяжение стенок желудка;
• увеличение желудка;
• ослабление функции сокращения;
• истончение мышечного слоя;
• застой пищи

Отсутствие лечения – тяжелые последствия для организма.

перейти наверх

Пилоростеноз – признаки и симптомы

Признаки болезни у ребенка отсутствуют. Период – после рождения. Причина – не большое количество пищи. Симптомы дальнейшего периода:

• рвота;
• тугая масса пищи;
• возрастание аппетита

Последствия:

• отсутствие набранного веса;
• потеря веса;
• редкий стул;
• редкое мочеиспускание

Характерный симптом болезни – перетяжка эпигастральной области. Признак грудных детей.

Симптомы у грудных детей:

• вялость;
• пассивность двигательная;
• сероватая кожа;
• нарушение эластичности кожи;
• морщины;
• кровотечения;
• аспирация

Аспирация – тяжелое последствие, вызванное рвотными массами. Признаки болезни у взрослых:

• тяжесть;
• запах изо рта;
• неприятное самочувствие;
• снижение массы тела;
• сухая кожа;
• жажда

Признаки первой степени болезни:

• тошнота;
• переполненный живот;
• облегчающая рвота

Диагностические признаки:

• снижение калия;
• повышение скорости оседания эритроцитов

Признаки второй стадии болезни:

• застой пищи;
• кислый запах пищи;
• снижение натрия;
• снижение калия;
• снижение хлора

Признаки третьей стадии:

• застой пищи;
• неприятные ощущения;
• потребность в рвоте;
• гнилостная рвота;
• снижение белка;
• снижение калия;
• снижение натрия;
• снижение хлора

Различают формы заболевания:

• тяжелая;
• средняя;
• легкая

Оценка производится по массе тела. При легкой степени незначительная потеря веса. Средняя степень – 0,3 процента потери веса, тяжелая степень – 0,4% потери веса.

перейти наверх

Методы диагностики

Диагностика – простое мероприятие, не требует особых усилий. Симптомы следующие:

• тошнота;
• рвота;
• тяжесть;
• понижение веса;
• сухость языка;
• серый налет;
• сухость кожи;
• расширение границ желудка

Методы диагностики:

• зондирование;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование

Диагностика у грудного ребенка:

• пальпация;
• опрос родителей;
• анамнез;
• осмотр;
• ультразвуковое исследование

Толщина стенок желудка – показатель заболевания, обычно при увеличенном значении. Можно судить о степени тяжести.

Признаки при рентгенографии:

• выраженная перистальтика;
• разделение желудка;
• суженный привратник;
• снижение газообразования

Рентген не используют у детей. Важно провести дифференцированную диагностику. Пилороспазм – нарушенная иннервация желудка, мышечный спазм.

перейти наверх

Терапия пилоростеноза

Только оперативным путем, учитываются состояния:

• уровень здоровья;
• обезвоживание;
• лабораторные исследования;
• индивидуальная особенность

У ребенка щадящая операция – пилоротомия. Она способствует сохранению здоровья пищеварительного тракта. Этапы операции:

• рассечение оболочки;
• разрез по оси;
• формирование просвета

Спазмы уменьшаются за счет пересечения волокон нерва. Методы при тяжелом течении болезни:

• восполнение объема крови;
• введение жидкости;
• гемотрансфузия

Затем следует стационарное лечение. Реабилитационные мероприятия – важный момент в терапии заболевания. Кормление постепенное, начало с солевого раствора.

Питание частое, обычно десять раз в день. Материнское молоко также используют в кормлении. Итог – выздоровление ребенка.

Риск наличия рвоты, единожды. Операция у взрослых – учет сопутствующих болезней. Показания для частичного удаления – опухоль и язва. Накладывают гастростому после операции.

Смерть – итог не своевременного лечения. Причина печальных исходов – осложнения. Благоприятный исход:

• восстановление проходимости желудка;
• своевременное лечение