Корь

Заболевание, связанное с развитием инфекционного процесса. Чаще всего распространено среди детей. Хотя иногда встречается у взрослых людей, не болевших корью в детстве. Возбудителем кори является фильтрующий вирус.

Источником заражения является больной корью. Особенно заразителен больной в катаральном периоде кори. Катаральным периодом считается период до возникновения сыпи. В том числе заразителен больной в последние дни инкубации.

Встречаются тяжелые формы заболевания не осложненной кори. Сопровождается данная форма кори высокой температурой тела. У таких больных обнаруживают явления диффузного бронхиолита. Летальный исход может наступить на второй или третий день лихорадочного периода.

Что это такое?

Корь – инфекционное заболевание, вызванное фильтрующим вирусом. Следует отметить, что у перенесших корь больных развивается стойкий иммунитет. Повторные заболевания корью не встречаются.

Наиболее частыми осложнениями кори является развитие пневмонии. А также развивается разлитой перибронхит. Самыми тяжелыми заболеваниями при осложнении кори являются пневмонии и перибронхиты.

Корь также может осложниться развитием ложного крупа. Чаще всего ложный круп возникает остро. Проявляет себя в виде приступа асфиксии. Наблюдается в ночные часы, сопровождается отеком голосовых связок.

Вирус кори проникает в организм человека воздушно-капельным путем. Инкубационный период длиться до двух недель. Иногда до одного месяца. Отмечается также сезонность заболевания, корь встречается в зимне-весенний период.

перейти наверх

Причины

Какова же основная этиология заболевания? Причинами кори является фильтрующий вирус, который обычно распространяется воздушно-капельным путем. Преимущественно больной выделяют возбудителя следующими путями:

• во время кашля;
• во время чихания;
• при вдыхании воздуха;
• при разговоре.

Инфекция разносится с током воздуха по помещению. Контактно-бытовой путь передачи инфекции исключен. Если заражается беременная женщина, то причиной развития кори у плода является трансплацентарная передача инфекции.

Заболевание в настоящее время снизилось. Это связано с активной иммунизацией организма. То есть с введением вакцины против кори. Выделение инфекции происходит в последние два дня инкубации, продолжается на протяжении четырех дней периода высыпания.

перейти наверх

Симптомы

По окончании инкубационного периода развивается продромальный период. По-другому данный период называют катаральным. Катаральный период сопровождается повышением температуры тела. В тоже время появляется насморк, конъюнктивит, светобоязнь, сухой лающий кашель.

Начиная со второго дня продромального периода, на слизистой оболочки щек больного обнаруживаются белесоватые участки отрубевидного эпителия. В данном случае это наиболее весомый аргумент в пользу данного заболевания.

С третьего дня катарального периода образуется гиперемия на твердом небе. На четвертый день температура тела быстро повышается. С этого момента проявляется период высыпания.

В первый день лихорадочного периода возникает крупнопятнистая сыпь. Нередко сыпь имеет сливной и папулезный характер. Со второго дня лихорадочного периода сыпь локализуется:

• кожа туловища;
• проксимальные участки конечностей;
• на нижних конечностях (третий день периода).

Элементы сыпи представляют собой круглые пятна. Их диаметр до тех или четырех миллиметров. Имеется наклонность к слиянию. У ослабленных больных сыпь при коре напоминает цианотический оттенок.

При не осложненном течении кори температура тела снижается до субфебрильных показателей к четвертому дню от начала высыпаний. Может наблюдаться нормальная температура тела. Сыпь исчезает с кожи в той же последовательности, как она появилась.

На участках, где имелись высыпания, после угасания сыпи появляется пигментация и мелкое отрубевидное шелушение кожи. Тяжелые формы при развитии кори сопровождаются следующей симптоматикой:

• высокая температура тела;
• бред;
• судороги;
• одышка;
• цианоз.

Корь может осложняться развитием ложного крупа. Он возникает в виде приступа асфиксии. В подобных случаях необходимо дифференцировать заболевание с истинным крупом. При развивающемся ложном крупе интубацию не применяют, необходимо использовать отвлекающие средства в виде горячих ножных ванн.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

Со второго дня катарального периода диагностика основывается на клинической картине заболевания. При этом учитывается анамнез. А именно, возможные причины кори. В том числе имеет значение в диагностике наличие симптома Бельского – Филатова – Коплика.

Данный симптом отличается в большинстве случаев. В более поздние периоды следует учитывать катаральные явления. А также последовательность кожных высыпаний. Дифференцированная диагностика при коре включает следующие заболевания:

• грипп;
• скарлатина;
• натуральная оспа;
• коревидная краснуха;
• сывороточная и лекарственная сыпь;
• североазиатский сыпной тиф.

В лихорадочном периоде заболевания диагностика включает исследование картины крови. При этом в картине крови обнаруживается лейкопения, относительной лимфопения. При общем анализе крови обнаруживаются следующие явления:

• плазмоцитоз;
• повышенная скорость оседания эритроцитов.

У взрослых людей при диагностике кори наблюдается пониженная концентрация нейтрофилов, лимфоцитов. А также отсутствие эозинофилов. Если имеются подозрения на пневмонию, то целесообразно использовать в диагностике рентгенографию легких.

При нарушениях со стороны нервной системы необходима консультация специалистов. Проконсультировать больного могут следующие специалисты:

• невролог;
• инфекционист;
• терапевт.

При развитии нарушений со стороны нервной системы могут применять ЭЭГ головного мозга. Однако этот метод является дополнительным. Для диагностики менингита используют люмбальную пункцию.

перейти наверх

Профилактика

Неспецифическая профилактика кори основывается на выявлении и изоляции больного. Обычно больного изолируют на дому. Всем детям в возрасте от трех месяцев до четырех лет, находившимся с больным в контакте, внутримышечно вводят противокоревую сыворотку.

В профилактике у детей может быть использован препарат гамма-глобулин. Однако при этом учитывается возраст, физическое состояние больного и срок контакта с больным. Детям старше четырех лет прививки делают по показаниям.

Ослабленным детям делают прививки в обязательном порядке. Если у ребенка, посещающего детский сад, обнаруживают заболевание, то всем детям, находившимся с ним в контакте, назначают внутримышечно противокоревую сыворотку или гамма-глобулин. Гамма-глобулин используют в следующей дозировке:

• три миллилитра для ребенка от трех до шести лет;
• пять или шесть миллилитров для детей старшего возраста.

При приеме детей в детские сады или лагеря с целью профилактики заражения необходимо выявлять их контакты с коревыми больными. Если контакт был, то важно не допускать таких детей в коллективные группы. При осложнениях кори больные госпитализируются.

С целью профилактики кори необходимо провести беседу о способах заражения. При этом если имеются случаи заболеваемости в данной местности, то необходимо соблюдать меры безопасности:

• исключить контакт с больными корью;
• применять защитные средства (маски).

Хотя в ряде случаев маска не обладает особой эффективностью. Заражение происходит незамедлительно. Особенно это касается детей, так как они наиболее восприимчивы к развитию кори.

перейти наверх

Лечение

Лечебный процесс при кори направлен на изоляцию больного в домашних условиях. При тяжелом течении болезни нужно поместить в больницу больного. Условия наиболее располагающие к выздоровлению при кори:

• светлая и теплая комната или палата;
• проветривание комнаты частое;
• соблюдение санитарных условий в комнате.

Особенно необходимо ухаживать при коре за глазами, носом и ртом. Для этого соблюдаются следующие мероприятия:

• глаза промывают четыре раза в день кипяченой водой;
• вводят в глаза стерильный рыбий жир;
• нос прочищают ватным тампоном в глицерине.

Если развивается пневмония, то применяют антибактериальные средства. К данным средствам относят пенициллин. В том числе при пневмонии применяются:

• горчичники;
• горчичные обертывания;
• внутривенное вливание физиологического раствора и глюкозы;
• сердечно-сосудистые препараты.

Чаще всего среди сердечно-сосудистых препаратов предпочтение отдают кордиамину, кофеину. Рекомендуется сочетать при лечении пневмонии пенициллин в комплексе с норсульфазолом. Назначается больному обильное питье.

Пенициллин можно назначать в самом начале болезни. Это целесообразно с целью профилактики пневмоний, гнойных осложнений кори. При затяжном течении коревой пневмонии применяют следующие методики:

• внутримышечно вводят по десять миллилитров крови здорового взрослого человека;
• переливание малых порций крови.

Для предупреждения развития гипостазов в легких лечение направлено на частое переворачивание больного в постели. Особенно это касается больных с тяжелыми формами заболевания. Так как они сами не могут осуществлять движение в постели.

перейти наверх

У взрослых

Корь у взрослых людей протекает более тяжело, чем у детей. Обычно сопровождается обильным высыпанием и высокой температурой тела. При наличии заболевания у ребенка необходимо провести вакцинацию у всей семьи. В группе риска пожилые люди.

Каковы же основные причины кори у взрослых людей? Основными причинами кори у взрослых людей является отсутствие антител в крови. Симптоматика у взрослых людей при коре наиболее тяжелая. Особенно это заметно в период высыпания.

Однако катаральные явления при коре у взрослых являются не выраженными. При явлениях сыпи взрослого человека следует госпитализировать во избежание тяжелых последствий. Самыми распространенными осложнениями среди взрослых людей являются:

• пневмония;
• бронхит;
• ложный круп;
• энцефалит.

У пожилых людей корь приводит к летальному исходу. Мозговые нарушения при кори сопровождаются определенной симптоматикой. При этом симптомы следующие:

• головная боль;
• двигательное возбуждение;
• спутанность сознания.

Следует отметить, что у людей при явлениях энцефалита неврологические нарушения остаются на всю оставшуюся жизнь. Также страдает пищеварительная система, особенно печень. Характерно проявление воспаления глаз, пиелонефрита.

Самой опасной формой кори у взрослых людей является гипертоксическая. При этом характерно повышение температуры тела до высоких показателей. В том числе развивается интоксикация. Данная форма заканчивается развитием острой сердечной недостаточности.

перейти наверх

У детей

Корь у детей является наиболее распространенной инфекцией. Однако в наше время распространена вакцинация против кори. Поэтому заболеть ребенок может при контакте с больным, а также через плаценту в случаях заболевания у матери.

Для кори у детей характерны катаральные явления. Данные явления сопровождаются продромальным периодом. Основным симптомом кори у детей является сыпь.

Корь у детей обычно протекает в острой форме, но значительно легче, чем у взрослых людей. Наиболее часто заражаются дети от двух до пяти лет. Преимущественно у детей поражаются слизистые оболочки глаз, полость рта и органы дыхания.

У грудных детей корь протекает не совсем обычно. Это связано с наличием определенной симптоматики. Данная симптоматика при коре у грудных детей следующая:

• отсутствие температуры тела;
• незначительный насморк;
• несильное покраснение в ротовой полости.

Корь у детей развивается поэтапно. В первое время болезнь у детей может никак себя не проявлять. При катаральном периоде у детей присутствуют следующие признаки:

• слабость;
• недомогание;
• головная боль;
• сухой кашель;
• насморк;
• боль в животе.

После катарального периода наступает период высыпаний. Лечение направлено на обеспечении ребенка витаминами. Особенно витамины необходимы для поддержания иммунной системы. При наличии осложнений применяют антибактериальные препараты.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз при коре зависит от многих обстоятельств. Прежде всего, имеет значение состояние иммунной системы. А также возраст больного и наличие осложнений.

У детей корь имеет благоприятные прогнозы. У взрослых людей прогнозы менее благоприятные. Наиболее неблагоприятные прогнозы встречаются у пожилых людей. Особенно при наличии слабой иммунной защиты.

В группе риска по неблагоприятным прогнозам ослабленные люди. У них в большинстве случаев возникают осложнения. Данные осложнения требуют незамедлительного лечения.

перейти наверх

Исход

Исход при коре может быть различным. Смертельный исход наблюдается чаще у пожилых людей. Это связано с развитием неврологических и сердечнососудистых нарушений. Опасно и проявление пневмонии.

Выздоровление наступает чаще у детей. Особенно, если болезнь не имеет стойких осложнений. И протекает в легкой форме. У взрослых людей корь сопровождается развитием пневмоний и бронхитов.

На исход при коре влияние оказывает лечебный процесс. В особенности выделяют лечение антибиотиками. Они необходимо с целью профилактики осложнений.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При коре продолжительность жизни зависит от состояния больного. Чем хуже и ослабление состояние, тем ниже длительность жизни. Неврологические нарушения могут остаться на всю жизни. Особенно при нарушениях со стороны головного мозга.

При развитии энцефалита продолжительность жизни сокращается. При этом следует провести необходимую терапию. Терапия используется для профилактики смертельных исходов.

Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность выздороветь. Хотя при коре особое значение имеет вакцинация. При ее отсутствие риск заражения велик и продолжительность жизни будет зависеть от дальнейшего состояния больного.