Кома печеночная – серьезное заболевание, в его основе лежит процесс угнетения нервной системы. Нарушаются функции данной системы. Поражается система кровообращения, причина ее поражения – недостаточность печени.
Недостаточность печени связано со сбросом системы крови. Причины печеночной комы следующие:
- отравление;
- смерть печеночных клеток;
- различные патологии;
- острое течение болезней;
- хроническое течение болезней
В зоне риска определенная возрастная категория. Возраст больного до сорока лет. Анамнез больных усложненный, имеются случаи заболеваемости родственников.
Причины печеночной комы
Центральной системы поражение – признаки наступления процесса патологического. Влияют на заболевание следующие токсины:
- фенол;
- аммиак;
- аромокислоты
Их влияние токсическое, происходит снижение энергии. Изменяется потенциал мембраны. Аммиак образуется с помощью микроорганизмов. Локализация образования аммиака – тонкий кишечник.
Аммиак обычно не обнаруживается в следующих местах:
- печень;
- кровь
Цирроз печени – располагающий фактор, данное заболевание ведет к следующим последствиям:
- не образуется мочевина;
- клетки печени утрачивают функцию
Продукты распада ведут к патологическим состояниям. Данные состояния связаны с наличием ацидоза и алкалоза. Причины печеночной комы:
- внутренние;
- внешние
Заболевания внутреннего характера:
- вирус гепатита;
- заболевание Боткина
Следствием болезни Боткина является некротическое поражение печени. Дополнительными внутренними причинами являются:
- алкогольные напитки;
- наркотики;
- ядовитые грибы;
- тромбозы;
- шистосомозы
Редкие внутренние причины:
- опухоль печени;
- переливание крови;
- гепатоз
Внешняя причина комы печеночной – цирроз печени. Нарушается процесс кровообращение. Смешанный тип комы печеночный – влияние внешних и внутренних факторов.
перейти наверхСимптомы печеночной комы
Симптомы возникают медленно. Цирроз печени, гепатит – группа риска при остром течении. Прогресс патологических признаков приходится на первую и вторую неделю.
Признаки при печеночной коме следующие:
- нарушение аппетита;
- утомляемость;
- боль головная;
- нарушение сна;
- зуд кожных покровов;
- кровоточивость слизистых
Течение болезни начинает ухудшаться. Характерны следующие признаки:
- психическое возбуждение;
- припадки эпилепсии;
- судороги
Характерны определенные стадии комы печеночной. Признаки первой стадии болезни следующие:
- состояние тревоги;
- тоска;
- безразличие;
- проблемы со сном;
- нарушение концентрации внимания;
Вторая стадия печеночной комы признаки:
- изменение периодов приступа;
- депрессия;
- запах изо рта неприятный;
- кожи пожелтение;
- геморрагический синдром
Стадия собственной комы – третья стадия. Различают признаки следующего характера:
- расширение зрачков;
- нарушение сознания;
- судороги;
- приступы;
- ригидность скелетных мышц;
- расширение глазной щели;
- опущение угла рта
Возникает признак ацидоза – нарушение дыхания по типу Биота. При этом угнетается сердечная деятельность:
- тахикардия;
- снижение давления;
- шумы;
- гипертермия;
- гнойное поражение
Может страдать мочеполовая система, в крови обнаруживается лейкоцитоз. Изолинии смещаются.
перейти наверхТерапия печеночной комы
Перед терапией проводят диагностику. Диагностика проводится для следующей категории лиц:
- алкоголики;
- люди с нервными расстройствами
Начальный этап лечения – стадия комы. Белок при данном заболевании не используют в питании.
Его исключают при нарастающих симптомах. Методы лечения:
- клизма;
- слабительные средства
Подавляют флору кишечника, для этого используют ампицилин. Его дозировка до шести грамм. Места для проведения экстренной терапии:
- реанимация;
- стационар
Целевая направленность терапии:
- уравнивание баланса водно-солевого;
- улучшение функций печени
Используют инфузионные растворы. Инфузионные растворы следующие:
- раствор глюкозы;
- раствор аспаркама
Используют в лечении преднизолон. Цель использования преднизолона – профилактика некроза. Мероприятия, улучшающие функцию органа:
- никотиновая кислота;
- раствор рибафлавина;
- витамин В
Используют натрий хлор. Цель его применения – устранение повышенной кислотности. Современные способы терапии основываются на следующем:
- плазмаферез;
- гемосорбция
Препараты, снимающие напряжение:
- реланиум;
- галоперидол
Мочегонные препараты не используют. Ингаляционные растворы вводят для предупреждения гипоксии. Кислородная терапия продолжается до двух часов. Лечение после комы:
- питье обильное;
- диета;
- углеводы;
- средства против судорог;
- успокоительные;
- сердечные препараты
Вводят гепарин для контроля свертывания. Улучшающие кровоснабжение препараты:
- средство эуфиллин;
- средство дроперидол
Ферментов ингибиторы:
- препарат контоикал;
- препарат гордокс
Осложнение – печени недостаточность, проведение диализа необходимо. Печени трансплантация – сомнительный метод, так как не доказана его эффективность.
перейти наверхПеченочная кома – прогноз
Прогноз значителен при наличии тяжелых форм болезни. Так как смертельных исходов довольно много. Причина смертельного исхода – отсутствие терапии основных заболеваний, повлекших печеночную кому.
Прогноз основывается на следующих факторах:
- время развития болезни;
- возраст больного;
- электроэнцефалограмма;
- интенсивность прогрессивного течения
Прогноз благоприятный при своевременной терапии. Факторы, ведущие к неблагоприятным прогнозам:
- отягощенный анамнез;
- рецидивы;
- глубокое поражение
Ранней проявление болезни способствует мгновенной терапии болезни. Если реализуются признаки комы, то выздоровление не прослеживается.