Холестаз – патологическое заболевание, оно связано с уменьшением выделения желчного содержимого. Известно, что желчь выделяется в тонкий кишечник. Причина заболевания – нарушение секреции желчи и ее выделения.
Виды холестаза:
- патология внутри печени;
- патология вне печени
Клиника видов холестаза различна. Это не самостоятельная патология, связана с основным заболеванием. Признаки холестаза:
- образование желчи в клетках печени;
- скопление желчи внутри протоков
Последствия холестаза печени – изменение структуры печени. Изменения двух видов:
- обратимый тип;
- необратимый тип
Расширяется сеть капилляров, формируется тромб в сосудах. Клеточные мембраны становятся проницаемыми. Признаки хронического холестаза:
- инфаркты желчные;
- склероз;
- микроабсцессы
Любое нарушение печени – провокатор холестаза.
Этиология холестаза
Различают следующие причины:
- влияние кислот желчи;
- нарушение образования желчи;
- нарушение оттока печени;
- пагубные привычки;
- вирусы;
- токсины;
- нарушение кишечной флоры;
- цирроз печени;
- патология беременности;
- холангит;
- аномалии;
- туберкулез;
Причина холестаза внутри печени – накопление кислот желчи. Виды печеночного холестаза:
- морфологический;
- функциональный
Причина внутрипеченочного холестаза – нарушение оттока желчных кислот. Синдром холестаза – поражение желчных протоков.
перейти наверхХолестаз – признаки и симптомы
Признаки холестаза:
- содержание желчи в крови;
- снижение концентрации желчи в кишке;
- токсическое влияние на гепатоциты
Симптомы – повод для определения тяжести заболевания. Симптомы холестаза:
- кожный зуд;
- пигментация;
- дистрофия печени;
- астения;
- головокружение;
- увеличение печени
Причины дистрофии печени:
- недостаток витаминов;
- склонность к остеопорозу
Дистрофия печени сопровождается болью. Селезенка редко увеличивается при холестазе. При заболевании имеется зловонный стул, обнаруживаются жиры в кале. Изменяется витаминный баланс, причина – нарушение функции кишечника.
Недостаток калия – признак болезни. У больного наблюдается кровоточивость. Признаки хронического холестаза – авитаминоз. Характерен жидкий стул частый. Последствия:
- обезвоживание организма;
- экскреция электролитов
Снижается вес больного, даже при повышенном питании. Хронический холестаз признаки:
- желтые пятна;
- нарушение жирового обмена;
- ксантомы
Ксантомы – показатель уровня холестерина в крови. Признаки длительно текущего холестаза – увеличение содержания меди. Основные осложнения холестаза:
- камни билиарной системы;
- холангит бактериальный
Диагностика холестаза:
- выявление этиологии;
- ультразвуковое исследование;
- холангиография;
- биопсия
Холестаз у беременной женщины
Причина холестаза у беременных – наследственность. Течение болезни рецидивирующее, признаки повторного поражения. Патология плода до десяти процентов.
Причина патологии плода – кровотечение маточное. Причины болезни у беременной женщины:
- гормональные изменения;
- поступление желчи в плаценту
Повышен риск преждевременных родов. Беременность – провокатор холестаза. Группа риска – третий триместр беременности.
Основной признак холестаза – зуж кожных покровов. Локализация поражения:
- туловище;
- ладони рук
Кожный зуд проходит через 14 дней. Синдром холестаза диагностируется:
- биохимия;
- лабораторный метод
Сопутствующие заболевания:
- желтуха;
- наследственность;
- жировой гепатоз
Медикаментозное лечение беременных:
- Фенобарбитал;
- Прометазин;
- Фитоменадион;
- Холестирамин;
- Фолиева кислота
Диета – важная рекомендация. Исключается жирная пища, предпочтителен калий.
перейти наверхХолестаз у ребенка
Различная частота случаев среди детей. Обычно дети болеют внепеченочным холестазом. Определение причины – повод для лечения. Лечение холестаза у грудных детей оперативное.
Вид операции – атрезия желчных путей. Причина болезни у детей – нарушенный отток желчи. Признаки холестаза у ребенка:
- желтые кожные покровы;
- изменение цвета кала;
- темная моча;
- зуд кожный (старший возраст)
Специфический признак холестаза – желтушность. Лабораторные изменения:
- повышение фосфатазы;
- увеличение холестерина;
- увеличение билирубина;
Причины холестаза у детей внутри печени:
- вирусы;
- обменные нарушения;
- нарушение защитной реакции
Препараты для лечения:
- Холестирамин;
- Фенобарбитал
Терапия холестаза
Холестаз – следствие основной патологии. Устраняется причина болезни. Применяют симптоматическое лечение. Цель симптоматического лечения – устранение зуда.
Терапия кожного повреждения:
- дренаж желчевыводящих путей;
- внутреннее лечение;
- наружные методы;
- препарат Холестирамин
Возможен парентеральный способ лечения. Применяют также Урсодезоксихолевую кислоту. Показания по применению – цирроз печени.
Эффективны седативные средства. К примеру, Фенобарбитал. Глюкокортикостероиды применяют редко. Используют также плазмаферез. Исключительный метод – трансплантация печени.
Рифампицин – препарат при данном заболевании. Дозировка – сто пятьдесят миллиграмм. Продолжительность лечения – три месяца. Лечение опухоли – дренаж желчных путей.
Риски при оперативном вмешательстве:
- инфекции;
- кровотечения
Подготовка к операции:
- введение витамина К;
- антибактериальная терапия
Терапия хронического холестаза:
- изменение рациона питания;
- борьба с авитаминозом
Применяют растительный жир, ограничивают нейтральные жиры. При явлениях остеопороза применяют витамин Д. Способ введения внутримышечный. Применение витамина Д – профилактическое мероприятие.
При выраженном болевом синдроме глюконат кальция. Этапы лечения после операции:
- витамин Д;
- препараты кальция