Гипербилирубинемия

Гипербилирубинемия – патологические изменения в картине крови. Билирубин находится в повышенной концентрации, изменяется сывороточный состав. Распад гемоглобина является причиной данных состояний.

Гипербилирубинемия — этиология

Существует несколько механизмов зарождения патологического процесса.

Признаки первого механизма зарождения патологии:

• избыток образования билирубина;
• разрушение эритроцитов

При втором механизме зарождения патологии происходят следующие процессы:

• обменные нарушения;
• элиминация распада

Признаками конъюгационной формы гипербилирубинемии являются:

• концентрация фракции билирубина увеличивается;
• элиминация билирубина нарушается

При органических поражениях возникают данные изменения. Гепато-билиарная система нарушается. Данная патология характеризуется:

• конкрементов наличие;
• диффузные поражения печеночной паренхимы;
• длительный прием лекарств

Повышение образования непрямой фракции билирубина – гипербилирубинемия неконъюгированного типа Гемолитическая анемия новорожденных сопровождает данные процессы. Токсины во взрослом состоянии организма также сопровождают данные изменения.

перейти наверх

Гипербилирубинемия – симптомы

Повреждение кожи – признак увеличение содержания билирубина. Окраска кожи меняется, ее цвет лимонно-желтый. Первоначально поражаются следующие элементы:

• полость рта;
• конъюнктива;
• белки глаз

Данные признаки характерны для интенсивного увеличения билирубина. При сопровождении болезни патологией печени возникает:

• кожный зуд;
• изменение кожи

Чаще зуд кожи наблюдается в ночное время суток. Токсическое влияние существует при поражении нервной системы. При этом возникают следующие признаки болезни:

• повышенная слабость;
• физической активности снижение;
• повышение сонливость;
• нарушение сознания

Симптомы при нарушении функции печени:

• неприятные ощущения правого подреберья;
• привкус во рту неприятный;
• признаки изжоги;
• признаки тошноты;
• рвота интенсивная

При подпеченочном варианте данной патологии характерен невротический синдром. При этом признаки следующие:

• изменение окраски стула;
• жирный кал;
• жидкий кал

Клиника болезни также следующая:

• темная моча;
• светлый кал

перейти наверх

Гипербилирубинемия в новорожденном периоде

В новорожденном периоде данная патология имеет доброкачественный характер. Влияние оказывают генетические нарушения. Признаки патологии у новорожденных детей:

• отсутствие структурных изменений;
• отсутствие функциональных нарушений;
• отсутствие клиники холестаза;
• отсутствие клиники гемолиза

Существует несколько видов данного заболевания. Чаще у детей существует физиологическая форма болезни. При этом отсутствует болезненность. Но благоприятное течение болезни требует контроля билирубина.

Скрининг – метод исследования тяжелой степени поражения. Последствие – энцефалопатия. Клиника проявляется обычно на третий день. Самостоятельно исчезает клиника через четыре недели.

Желтушность – характерный признак заболевания. Локализация желтушности:

• кожные покровы;
• нижние конечности;
• область головы

Критическое повышение билирубина – признак ядерного типа желтухи. Последствия – поражение нервной системы. Прогрессивное течение болезни характеризуется следующими признаками:

• апатия;
• повышенная вялость;
• нарушение сосательного акта

Признак тяжелого поражения головного мозга — ригидность мышц затылка. Если своевременная терапия отсутствует, то возможен летальный исход. Тяжелое поражение центральной нервной системы характеризуется:

• сознания нарушение;
• световой реакции отсутствие;
• реакции на раздражители отсутствие

Благоприятное течение болезни – следствие несовершенства систем ферментных. Билирубин увеличивается при грудном вскармливании. Но это не повод отменить вскармливание грудью.

Не требуется применение терапии при отсутствии тяжелых нарушений здоровья ребенка. Применяются следующие методы при значительной концентрации билирубина:

• ультрафиолетовые ванны;
• заместительная терапия;
• гемотрансфузия

Провоцирующие факторы развития болезни следующие:

• травмы при родах;
• развитие кефалогематом

Причина заболевания в данном случае – разрушение эритроцитов. Требуется срочное переливание массы эритроцитов.

перейти наверх

Гипербилирубинемия – лечение

В лечении данной болезни важно устранить основную этиологическую причину. При заболевании, возникшем впервые целесообразно применить следующую терапию:

• обследование больного;
• стационарное лечение

При доброкачественном течении болезни терапия включает:

• коррекция питания;
• исключение физических нагрузок;
• исключение эмоционального напряжения

Методы медикаментозной терапии:

• профилактическая тактика;
• симптоматическое лечение;
• этиопатогенетическая терапия

Терапия также должная быть направлена на снижение интоксикации. Препараты по снижению интоксикации:

• средство токоферол;
• препарат цистамин

Парентеральное вливание уместно при поражении головного мозга. В данном случае применяют:

• глюкоза;
• инсулин

Гормональные средства применяют при поражении паренхимы печени. В данном случае используют преднизолон. Викасол применяют при наличии осложнений. Данный препарат – профилактика осложнений.

Наружные средства применяются при наличии зуда кожного. В данном случае используют:

• уксусные ванны;
• спирт камфорный

Для снижения концентрации желчных кислот применяют холестирамин. Также используют следующие методы терапии:

• зондирования методы;
• средства, изгоняющие желчь

Хирургическая методика лечения применяется при механической обструкции просвета желчных путей. Хирургическая методика основана на следующем:

• лапароскопия;
• холецистэктомия