ДВС – синдром

ДВС – синдром – тяжелое патологическое заболевание крови. Механизмы развития болезни следующие:

• стимуляция функции тромбоцитов;
• стимуляция коагулятивных свойств

В результате данного процесса происходят следующие изменения:

• увеличение синтеза тромбина;
• синтез сгустков крови

Образовываются сгустки размера небольшого, они нарушают циркуляцию крови. Тромбоцитопения – патология, возникающая вследствие снижения факторов коагуляции.

Помимо тромбоцитопении возникают признаки следующего характера:

• явление фибринолиза;
• тяжелый синдром геморрагического поражения

Патологическое тяжелое состояние, при котором требуется экстренное вмешательство – ДВС — синдром. Летальность занимает до шестидесяти пяти процентов.

Этиология ДВС – синдрома

Данная патология является следствием других заболеваний. Этиология заболевания следующая:

• инфекции;
• гнойные заболевания;
• искусственное прерывание беременности;
• процесс катетеризации;
• травмы стенок сосудов;
• механическое повреждение органов;
• следствие оперативного вмешательства;
• явление протезирования сосудов

Дополнительные причины заболевания:

• шоковое состояние;
• гинекологические заболевания;
• патология беременнности;
• опухоль;
• злокачественные новообразования;
• явление гемолиза;
• острое течение гемолиза;
• аутоиммунные патологии;
• лекарственные средства;
• препараты;
• токсические патологии

К шоковым состояниям относят:

• анафилактический шок;
• септический шок;
• кардиогенный шок;
• травматический шок;
• геморрагический шок

К гинекологическим заболеваниям относят:

• околоплодных вод эмболия;
• процесс отделения плаценты;
• предлежание плаценты;
• отслойка плаценты;
• оперативное родоразрешение

Новообразования злокачественные следующих видов:

• легочная система;
• патология поджелудочной железы;
• патология предстательной железы

Иммунные патологии следующего характера:

• васкулит геморрагический;
• гломерулонефрит;
• волчанка системного характера

Частая причина данного заболевания – септицемия генерализованного типа.

перейти наверх

ДВС – синдром — симптомы

Показатель клиники – основная причина болезни. Основной путь зарождения болезни – шоковые ситуации. Симптомы болезни в хронической стадии следующие:

• кровотечение малое;
• гиповолемия;
• дистрофия;
• обменные нарушения

Симптомы ДВС – синдрома в острой стадии следующие:

• явление повышенной коагуляции;
• снижение коагуляции;
• кровоточивость интенсивная;
• сепсис;
• шок кардиогенный

Оказание медицинской помощи влияет на проявление данной болезни. Подбирается необходимое лечение. Данное заболевание прогрессирует в следующих случаях:

• снижение артериального давления;
• травмы;
• отсутствие купирования состояния гиповолемии;
• недостаточное переливание крови

ДВС – синдром может быть изменчивого характера. При этом данному процессу способствуют:

• дистрофия печени;
• патология поджелудочной железы;

Признаки гемокоагуляционного шока следующие:

• нарушенный кровоток;
• кислородное голодание;
• недостаточность почек;
• недостаточность печени

Летальный исход наблюдается в большинстве процентов случаев. Эффект терапевтический достигается с трудом. Состояние тяжелое у больных возникает в следующих случаях:

• диагностика болезни несвоевременная;
• несвоевременное лечение медикаментами

Кровотечения при данном заболевании имеют обильный характер. Провокатор геморрагического шока генерализованного типа – патология гемостатической системы. Интенсивность кровотечений разная, при гинекологических болезнях развивается маточное кровотечение.

Терапия заболевания следующая:

• терапия гемостатическая;
• тонуса матки восстановление;
• терапия при язве желудка

Признаками генерализованного геморрагического синдрома являются:

• кожные кровоподтеки;
• кровоизлияния;
• кашель;
• мокрота;
• кровотечение из носа;
• пропотевание крови

Кровоизлияния возникают в следующих очагах:

• легочная система;
• головной мозг;
• спинной мозг;
• область надпочечников;
• матка

Пропотевание крови касается следующих системных органов:

• перикарда система;
• брюшная полость;
• плевральная полость

Постгеморрагический шок острого характера проявляется при интенсивном кровотечении. При этом необходимо экстренная терапия. Характеризуется ДВС – синдром хронического типа следующим образом:

• наличие кровоточивости;
• анемия постоянного типа;

При анемии необходимо применить трансфузию. Проводят переливание массы эритроцитов. В результате нарушения процесса циркуляции крови поражается функция органов. При нарушении функции дыхания ДВС – синдром протекает тяжело.

Признаками данного состояния являются:

• нарушение дыхания;
• мокрота;
• акроцианоз

Отек легких усугубляется в результате переливания растворов. К данным растворам относят:

• натрий;
• альбумин

При шоковом состоянии легочной системы требуется следующая терапия:

• мероприятие ИВЛ;
• мочегонные средства

Система почек также поражается при данном заболевании. При этом возникают следующие признаки:

• скопление белков в моче;
• скопление эритроцитов в моче;
• нарушенный акт мочеиспускания

При патологии печени возникают следующие симптомы:

• недостаточность почек;
• недостаточность печени;
• боль брюшной области;
• желтушный синдром

При лечении гормонами возникают следующие признаки:

• кровоизлияния;
• кровотечение;
• интоксикация

Интоксикация – следствие функциональных нарушений кишечника. Признаки при нарушении циркуляции крови головного мозга:

• боль головная;
• признаки менингита;
• головокружение;
• нарушенное сознание

Признаки септического поражения следующие:

• образование тромбоцитов;
• нарушения электролитные;
• процесс обезвоживания;
• коллапс;
• недостаточность надпочечников

перейти наверх

ДВС – синдром – стадии

Для каждой стадии имеются признаки. Первоначальная стадия – стадия гиперкоагуляцинная. Признаки гиперкоагуляционный стадии:

• агрегация внутрисосудистая;
• различные тромбы;
• шок;
• смертельный исход

Вторая стадия ДВС – синдрома – стадия, сопровождающаяся понижением тромбоцитов. Их агрегация повышена. Признаки данной стадии:

• фагоцитоз;
• процесс лизирования микросгустков

Третья стадия заболевания – фибринолитическая стадия. Признаки третьей стадии болезни:

• восстановление циркуляции крови;
• повреждение факторов свертывания

Четвертая стадия ДВС – синдрома – стадия восстановления. Признаки данной стадии следующие:

• некроз;
• дистрофия;
• восстановление тканевой функции

Полиорганная недостаточность – следствие отсутствия полноценного лечения. Использование медикаментов – основа лечения.

перейти наверх

У беременных ДВС – синдром

Процесс нарушения гемостаза происходит во время беременности. Имеют значения патологии гинекологические. Причины смерти в результате данного заболевания:

• кровотечения интенсивные;
• развитие образования тромбов

Периоды развития ДВС – синдрома:

• стадия беременности;
• период после родов;
• новорожденный период

Формы развития данного заболевания:

• молниеносная стадия поражения;
• смертельный исход;
• вялотекущее поражение;

Признаки хронического течения болезни:

• состояние беременности;
• патология сердечная;
• нарушение мочевыделительной системы

Острая кровопотеря – провоцирующий фактор ДВС — синдрома. Причина интенсивное маточное кровотечение.

Возможные этиологические признаки заболевания:

• инфекции;
• воспалительные явления;
• эмболия;
• плаценты отслойка;
• воспаление эндометрия;
• гнойное поражение

Длительность стадии гиперкоагуляционной до трех суток. Признаки данной стадии:

• покраснение кожных покровов;
• учащенное сердцебиение

Признаки гипокоагуляционной стадии болезни:

• кровотечение маточное;
• носовое кровотечение;
• наличие кровоизлияний;
• наличие высыпаний;

Существуют различные источники кровотечения. Диагностика болезни у беременных:

• применение коагулограммы;
• методы лабораторные

Лечебная терапия включает:

• лекарственное лечение;
• немедикаментозные средства

Госпитализация беременной женщины необходима. Беременную госпитализируют в стационар.

перейти наверх

У ребенка ДВС – синдром

Группа риска — дети, особенно период новорожденности. У детей возможно наличие следующих признаков:

• инфекции внутри утробы;
• вирусы;
• пониженная температура тела;
• кислородное голодание;
• признаки ацидоз

Причина болезни у детей – сердечный шок. Процессы, оказывающие влияние на ДВС – синдром:

• синтез тромбина;
• сосудистое повреждение;
• повышенная коагуляция;
• образование тромба;
• кислородное голодание;
• снижение факторов свертывания;
• снижение тромбоцитов;
• нарушенный процесс гемостаза

Клиника – отражение стадии заболевания. Имеет значение основное заболевание. Возможные признаки болезни:

• акроцианоз;
• тахикардия;
• увеличение акта дыхания;
• снижение давления;
• нарушение мочеиспускания;
• печени увеличение;
• селезенки увеличение

В коагулопатической фазе синеют кожные покровы. Возможно развитие геморрагического шока. Кровоизлияние в головной мозг – опасное  последствие данного состояния.

Летальность возрастает. При оказании помощи исход болезни благоприятный.  Фаза восстановления наступает при правильном лечении. Основная направленность терапии у детей – исключение основной причины.

Применяют переливание крови. Для этого используют следующие средства:

• плазменный раствор;
• раствор пентоксифиллина;
• препарат допамин

Лечение фазы коагулопатии у ребенка:

• переливание заменное;
• переливание тромбоцитов;
• гепарин

Гепарин вводят под контролем коагулограммы. Лечение в период восстановления симптоматическое. Средства тромболитические используют в данном случае.

перейти наверх

Диагностика ДВС – синдрома

Различают следующие заболевания с нарушением гемостаза:

• сепсис;
• ожог;
• укусы

Диагностика усложнена при следующих патологиях:

• лейкоза признаки;
• волчанка красная;

Тестирование применяют в данном случае. Методы диагностики данного заболевания:

• лабораторные анализы;
• инструментальный метод;
• анализ сгустка крови;
• расчет протромбинового времени;
• тесты паракоагуляционные

Для рационального лечения применяют следующие методы диагностики:

• анализ антитромбина;
• исследование плазмы;
• определение чувствительности

Диагностика основная следующего типа:

• определяют гематокрит;
• РАК;
• уровень гипоксемии;
• электролитный уровень;
• биохимия

Диагностируют в стадии терминальной хронический ДВС — синдром. Хронического ДВС – синдрома признаки следующие:

• болезни онкологические;
• сердечный застой;
• заболевания миелопролиферативные

Признаки миелопролиферативных заболеваний:

• повышение вязкости крови;
• увеличенный гематокрит;
• инфильтративные очаги

Возникает при хроническом гемодиализе тяжелая степень ДВС — синдрома.

перейти наверх

Лечение ДВС – синдрома

ДВС – синдром лечат ревматологи. Палата для терапии интенсивная. Уровень смертности до тридцати процентов. Основа терапии данной болезни – исключение провоцирующих факторов.

Терапия при данном заболевании антибактериальная, так как возможны гнойные процессы. К препаратам определяют чувствительность. Существуют показания к использованию средств антибактериальных:

• криминальные аборты;
• околоплодных вод отхождение;
• интоксикация

Интоксикации симптомы следующие:

• лихорадка гектического типа;
• менингит;
• поражение легких

Также применяют следующие средства:

• внутривенные вливания;
• антипротеазные средства

Эффект от данных препаратов следующий:

• снижение интоксикации;
• снижение деструктивного процесса

Для снижения состояний шока требуется противошоковая терапия. Препараты, используемые для снижения шоковых состояний:

• препарат реополиглюкин;
• глюкокортикостероиды

Препараты для улучшения кровообращения:

• адреноблакаторы;
• фентоламин;
• препарат трентал

Гепарин используют только при наличии лабораторного контроля. Большая дозировка гепарина используется в комплексе с антипротеаз. Гепарин не применяют при обильном кровотечении.

Показания для отмены гепарина:

• коллапс;
• снижение артериального давления;
• тромбоцитопенический синдром

Эффект от применения переливаний:

• купирования процесса деструкции;
• коррекция свертывания;
• повышение защитных свойств

Препараты, используемые в лечении гиперкоагуляционной фазы:

• раствор солевой;
• альбумины

Также выполняют переливание. Показания для переливания эритроцитов:

• анемия;
• интенсивное кровотечение

Плазмоферез используют при хроническом течении болезни. Последствия проведения плазмофереза:

• удаление белков;
• фактор свертывания активируется

Эффективно комплексное лечение следующими препаратами:

• дипиридамол;
• трентал

Показание к хирургическим методам лечения — наличие источника кровотечения. Методы хирургического лечения:

• метод гастрофиброскопа;
• гемостатические средства