Пневмоторакс – патология, сопровождающаяся наличием воздуха, воздух определяется в листках плевры. При этом расстраивается деятельность дыхательная. Заболевание носит характер кратковременный и длительный.
Расстраивается длительно дыхательной или сердечной системы функция. Различают определенные виды заболевания. Выделяют следующие формы:
- внезапная;
- травматическая;
- осложняющаяся
Внезапная форма пневмоторакса связана с нарушением целостности листков плевры. Травматическая форма связана с наличием травм. Осложняющаяся форма диагностируется в следующих случаях:
- после диагностики;
- после терапевтических мероприятий
Выделяют также пневмоторакс, связанный со скоплением воздуха в закрытом виде. Воздух при этом остается на одном уровне, никуда больше не выходит. В случае открытого вида пневмоторакса воздух может удаляться.
Признаками клапанного пневмоторакса являются:
- смещение структур клетки;
- накопление воздуха
Напряженный тип пневмоторакса имеет тяжелое течение, так как состояние больного ухудшается. Требуется хирургическое вмешательство. Диагностика пневмоторакса включает:
- контроль объема воздуха;
- степень коллапса
Жидкость в ситуации пневмоторакса скапливается, кровь поступает в область плевры. Могут наблюдаться гнойные процессы, в данном случае пневмоторакс называют пиопневмотораксом, при этом поражаются обе или одна доля плевры.
Причины пневмоторакса
Играют роль факторы в любом виде пневмоторакса. Причинами травматического пневмоторакса являются:
- проникающие повреждения;
- тупые предметы;
- разрыв паренхимы легких
Осложненный пневмоторакс связан с наличием следующих этиологических факторов:
- не правильное выполнение процедур;
- повреждение ткани легкого;
- биопсия;
- не правильно проведенные мероприятия ИВЛ
В случае внезапного пневмоторакса причину установить сложно. Можно лишь выделить провоцирующие факторы:
- заболевания легочной системы;
- болезни обструктивного типа;
- астма;
- туберкулезное поражение;
- гнойное поражение;
- опухоль легких;
- патологии системного характера
Различают разновидность пневмоторакса, который имеет связь с менструальным циклом. Фактор провоцирующий – срок менструации. Болезнь возникает редко, диагностика не требуется.
перейти наверхПневмоторакс — симптомы
Клиника – показатель разновидности пневмоторакса. Может прослеживаться сердечное поражение, все зависит от средостений органов. Они могут сдавливаться. Симптомы заболевания следующие:
- мгновенное возникновение признаков;
- внезапный характер
Признаки заболевания следующие:
- колющая боль;
- боль плечевого пояса;
- боль в брюшной полости
Различают дыхательную недостаточность, дыхание затруднено. Признаки пневмоторакса следующие:
- частота дыхания;
- глубокое дыхание
Больной принимает определенное тела положение. «Лежа на боку» — положение больного. Открытый пневмоторакс характеризуется следующими признаками:
- кровь пенистая;
- шум
Чаще всего пневмоторакс – отражение сосудистого поражения легкого. Это классический тип пневмоторакса. Течение болезни – отражение объема свободного газа. Течение болезни вялое при малом количестве газа.
Признаки внешнего характера больного следующие:
- бледность слизистых;
- посинение кожи;
Акт дыхания значительно нарушен, особенно в месте поражения. Выбухает межреберное пространство. Проявление эмфиземы – травматического типа пневмоторакс. Эмфиземы симптомы следующие:
- объем тканей увеличен;
- наличие хруста
Диагностика пневмоторакса следующая:
- методы аускультации;
- методы перкуссии
Прослушивание характеризует дыхание слабое, либо оно отсутствует. Рентгенография – дополнительный метод диагностики. Положение для рентгенограммы:
- стоячее положение;
- латеропозиция
Для выявления причины пневмоторакса используют томографию. Также благодаря данному исследованию определяется тип пневмоторакса. Возможными причинами пневмоторакса являются:
- туберкулезная каверна;
- эмфизематозная булла;
- легких патология
Осложнение пневмоторакса является плеврит. Признаками плеврита выступают:
- грудной клетки болезненность;
- спаечный процесс
Пневмоторакс спонтанный
Мужская часть населения – группа риска, которое имеет вредные привычки. Обычно под привычками вредными понимается табакокурение и алкогольная зависимость. Тип мужчины астенический, этот тип подвержен заболеванию.
Внезапный пневмоторакс развивается по не понятным причинам. Впоследствии играют роль в возникновении болезни буллы эмфиземы. Воспаляются дыхательные пути больного, происходит поступление воздуха в ткань легкого.
Так образуется воздух в области плевры, что и ведет к заболеванию. Внезапный пневмоторакс развивается постепенно на фоне полного здоровья. Затем появляется боль, остается нарушенное дыхание. Признаками напряженного пневмоторакса являются:
- учащенный ритм сердца;
- посинение части грудной клетки
При ограниченном очаге поражения терапия не требуется. Пневмоторакс с рецидивами проявляется в тридцати процентах случаев. Признаки пневмоторакса вторичного типа следующие:
- тяжелое течение;
- сердечные нарушения;
- сосудистые поражения
Группа риска по вторичному типу болезни:
- люди с хроническими патологиями;
- старческий возраст
Явный признак данного заболевания – болевое ощущение. Провоцирующие факторы:
- активность физическая;
- психическое напряжение
Боль резкого характера, локализуется в одной или обеих долях. Признаки следующие:
- нарушенное дыхание;
- сухой кашель
Одышка прогрессирует при клапанном типе пневмоторакса. Локализация поражения увеличивается, нарушается сознание. Синдром болевой – отражение скорости поступления масс воздуха. Отсутствуют при этом следующие признаки:
- недостаточность дыхания;
- сердечная недостаточность
Клапанный пневмоторакс — признак:
- тимпанический звук;
- снижение дрожания голоса
Диагностика болезни также включает:
- латероскопия;
- рентген
Диагностика усложняется при скоплении воздуха в избыточном количестве. Важно провести лабораторное исследование, оно включает измерение уровня тропонинов. Диагностикой внезапного пневмоторакса является пункция плевры. Внутриплевральное давление снижено при открытом типе пневмоторакса.
Прогрессивно протекает клапанный пневмоторакс. Исследуют содержание плевральной жидкости, это показатель наличия бактерий. Причинами внезапного пневмоторакса у новорожденных является увеличение давления внутри бронхов.
Провоцирующие заболевания у старшего возраста детей:
- инородное тело;
- инфекционное поражение;
- астма;
- разрывы кист
У детей бурно нарастают признаки болезни. Отмечается:
- нарушение дыхания;
- судороги
Хирургическое вмешательство применяется у детей в редких случаях. Показанием для операции у детей являются:
- порок развития легочного;
- нарушенная целостность бронхов
Пневмоторакс – первая помощь
Применяют лекарственную терапию, а также режим дня. Последний должен быть полноценным, правильным. Рекомендации больным:
- покой в физическом плане;
- покой в эмоциональном плане
Требуется экстренная помощь. Реанимация проводится незамедлительно. Методы оказания помощи при травматическом пневмотораксе:
- повязка герметическая;
- лекарственная терапия
Препараты, используемые в лечении:
- коргликон;
- кордиамин;
- сульфокамфокаин
Проводят обезболивающие мероприятия. Препарат для обезболивания – баралгин. При нарушении дыхания обеспечивается кислородное лечение. В данном случае используют увеселительный кислород.
перейти наверхПневмоторакс — лечение
Основа лечения – стационар. Требуется госпитализация. Показатель терапии – разновидность пневмоторакса. При ограниченном пневмотораксе требуется лечение:
- покой;
- обезболивание
Обязательно проводится лечение кислородом. При этом обеспечивается контроль состава крови, так как возможно проявление гиперкапнии. Пункцию проводят в следующих случаях:
- снижение давления;
- нарушение дыхания
Пункция способствует налаживанию акта дыхания. Для пожилых людей проводится пункция:
- установка дренажа;
- проведение аспирации воздуха
Дефект плевральной полости корректируется с помощью:
- дренаж;
- коагуляция
Метод предупреждения болезни – плевродез.
перейти наверхПневмоторакс — операция
Малая операция – установка дренажа, показания – плевральное скопление большого объема воздуха. С этой целью устанавливается дренаж. Методы по установки дренажа:
- Боброва аппарат;
- аспирация пассивного типа
Подготовка специальная не требуется. Проводят мероприятия в сидячем положении, применяют обезболивание. Препарат для обезболивания – новокаин. Способ введения подкожный.
С помощью троакара устанавливается дренаж. Большой дренаж используют при пневмотораксе травматического типа. Пассивная аспирация достигается с помощью банки Боброва. При не эффективности дренажу используют аспиратор.
При неправильной установке дренажа возможны следующие осложнения:
- инфекция;
- эмфизема
Санирования используется с помощью анестетиков. Показания для удаления дренажной трубки:
- легочная ткань расправляется;
- газ свободный отсутствует
Операция при пневмотораксе травматического типа:
- ушивание;
- гемостаз;
- дренаж
Пневмоторакс рецидивирующего типа лечится с помощью:
- методы диагностики;
- видеотораскопия
Цель операции – исключение буллезных поражений. Показания для операции должны существовать. Признаки, являющиеся показаниями для операции:
- не эффективное консервативное лечение;
- пневмоторакс двухстороннего типа;
- рецидивы
Методы реабилитации после операции:
- исключение пагубной привычки;
- исключение повышенной активности;
- исключение полета
Пневмоторакс — последствия
Чаще прогнозы хорошие, восстанавливается здоровье больного. Также повышается трудоспособность. Но для этого помощь должна быть своевременной. Смертельный исход наступает в следующих случаях:
- нарушение гемодинамики;
- кислородное голодание;
- тяжелые осложнения
Последствие пневмоторакса – экссудативный плеврит. Инфекционное поражение приводит к эмпиеме. Это грозное заболевание. Возможно проявление симптомы сепсиса.
Скопление крови и развитие гемопневмоторакса – признаки пневмоторакса. При этом высок риск развития недостаточности сердца, анемия может присутствовать.
Опасно развитие пневмоторакса застойного типа. Требуется применение следующих методов лечения:
- аспирация;
- антибиотики
Последствием пневмоторакса может стать отечность легких. Отек – следствие сосудистого поражения легких. Применяют следующие методы терапии:
- сердечная терапия;
- мочегонные средства