Лейшманиоз висцеральный

Данное инфекционное заболевание вызвано особым видом простейших. Переносчиками инфекции являются москиты. Данная болезнь характеризуется длительным течением. В том числе имеет значение ремитирующая лихорадка, общая кахексия, прогрессирующая анемия, резкое увеличение селезенки.

Возбудители лейшманиоза относятся к семейству трипанозомных класса жгутиков. Обитает возбудитель в пищеварительном тракте хозяина. В том числе лейшмании могут паразитировать в организме позвоночных животных, человека.

В организме они приобретают особый вид, при этом подвергаются различным изменениям. Обычно приобретают форму яйцевидных, неподвижных образований. Чаще всего их локализация базируется в следующих местах:

• макрофаги;
• клетки соединительной ткани.

Что это такое?

Лейшманиоз висцеральный – общее инфекционное заболевание, вызванное особым видом простейших. В теле лейшманий имеется крупное ядро. Оно окружено голубой протоплазмой. Паразит имеет палочкообразное тельце.

На особой питательной среде с добавлением крови кролика лейшмании образуют биченосную форму. Для выделения чистой культуры производится посев стерильных пробирок. По истечении двух суток образуются круглые колонии.

В теле москита лейшмании принимают определенную форму. Обычно форма напоминает сигару. То есть из этого следует, что паразит приспособляется к любому месту обитания, принимая соответствующую форму.

Отмечается сезонность заболевания. То есть чаще всего заражение происходит в мае месяце. Обычно болезнь распространяется в местностях с жарким климатом. Данными районами по распространению инфекции являются:

• Средняя Азия;
• Закавказье.

перейти наверх

Причины

Следует отметить, что чаще всего болезнь наблюдается у детей. При этом причины лейшманиоза висцерального связаны с определенными резервуарами инфекции в природе. В данном случае резервуарами инфекции являются:

• собаки;
• москиты.

Как же происходит данное заражение? От собак инфекция передается к человеку. Передача осуществляется с помощью москитов, их называют промежуточными хозяевами. То есть причинами болезни является укус москитов, в результате которого заражается человек.

перейти наверх

Симптомы

Инкубационный период достаточно длительный. Он продолжается от пятнадцати дней до шести месяцев. Болезнь начинается с продромальных симптомов:

• недомогание;
• потеря аппетита;
• раздражительность;
• субфебрильная температура тела.

С пятого или шестого дня заболевания значительно повышается температура тела. Хотя кратковременно. При каждом падении температуры тела больной потеет. Для заболевания характерна температурная кривая неправильного типа.

Между отдельными показателями температуры возможен субфебрилитет. При дальнейшем течении болезни нарастает исхудание и малокровие. Это особенно заметно с третьего или четвертого дня заболевания. Прогрессирует анемия. При этом отмечаются следующие признаки:

• падение количества эритроцитов;
• падение количества гемоглобина.

Вскоре обнаруживается анизоцитоз. В том числе токсическая зернистость эритроцитов, эритробластоз. Увеличение селезенки происходит с первых дней болезни. В дальнейшем она еще быстрее увеличивается и достигает огромных размеров.

Висцеральный лейшманиоз чаще протекает в субхронических и хронических формах. При хроническом течении болезни наблюдается резкая кахексия. Внешний вид больного в этом периоде следующий:

• истощение;
• землисто-серые кожные покровы;
• подкожно-жировой слой плохо выражен.

На нижних конечностях больного образуются отеки. Живот резко вздут. Селезенка значительно увеличивается. Характерен изнуряющий понос с выделением слизи и крови, возможны геморрагии.

Более подробно изучите на сайте: bolit.info

Данный сайт является ознакомительным!

перейти наверх

Диагностика

Диагностика в большинстве случаев включает клинические проявления болезни. В том числе значительную роль имеют данные эпидемиологии. К данным эпидемиологии относят:

• распространение болезни в данной местности;
• жаркий климат.

Для подтверждения диагноза часто используют микроскопию пунктата костного мозга. Данная методика основана на пункции грудины специальной иглой. Мазки при этом окрашивают по Романовскому – Гимзе. Чтобы обнаружить возбудителя в мазке осматривают большое число поле зрения.

Вспомогательным методом диагностики является реакция Брамахари. В том числе диагностика включает дифференцированное исследование. То есть должны быть исключены следующие заболевания:

• брюшной тиф;
• бруцеллез;
• малярия;
• клещевой возвратный тиф.

Диагностика включает и ультразвуковое исследование. При этом обнаруживается увеличение селезенки. С течением времени целесообразно осуществить пальпацию данного органа. При этом обнаруживается большое увеличение селезенки.

Лабораторное исследование предполагает картину крови. В картине крови обнаруживаются следующие явления:

• анемия;
• снижение эритроцитов;
• анизоцитоз;
• лейкопения.

В последнем случае лейкопения сочетается с тромбопенией. В лейкоцитарной формуле отмечается значительный лимфоцитоз и моноцитоз. Что свидетельствует о патологическом процессе.

При осмотре у больных выявляются отеки. Достаточно осмотра, так как отечность явная. Следует провести консультацию специалиста.

перейти наверх

Профилактика

Профилактика висцерального лейшманиоза направлена на уничтожение больных собак и переносчиков – москитов. При наличии москитов на определенной территории следует оградить детей от них. Это важнейшая неспецифическая профилактика болезни.

В том числе профилактика направлена на тщательную очистку жилых и производственных зданий и дворов. Их очищают от всевозможных отбросов. Также осуществляется дезинфекция десяти процентной хлорной известью. Это способствует уничтожению личинок москитов.

Важными мероприятиями по профилактике висцерального лейшманиоза являются меры по защите человека от укусов москитов:

• внутри жилых помещений размешивают липкую бумагу;
• обрабатывают помещение дустом;
• в окна вставляют металлическую сетку;
• плотно запирают двери при помощи пружинного устройства.

Также мероприятия включают встраивание над кроватью полога из густой марли. В отдельных случаях носят сетки Павловского. Сетки должны быть пропитаны раствором, отпугивающим москитов. Открытые части тела с профилактической целью смазывают отпугивающими жидкостями, например, диметилфталатом.

Профилактика осложнений при данном заболевании включает мероприятия, способствующие вылечиванию заболевания. В том числе профилактика включает:

• укрепление иммунитета;
• соблюдение медикаментозного лечения;
• личная гигиена.

перейти наверх

Лечение

Больных висцеральным лейшманиозом вылечивают с помощью внутривенного введения отечественных синтетических препаратов. Чаще всего используют препарат – сурьмы – солюсурьмин. Двадцати процентные растворы готовят непосредственно перед употреблением.

Обычно раствор разводят в дважды дистиллированной воде. Перед введением больному раствор стерилизуют. Инъекции проводят ежедневно, в течение двенадцати или пятнадцати дней.

Взрослым людям суточную дозу делят пополам. Вводят препарат на две инъекции. Если дозировка препарата не эффективна, то дозу увеличивают. Лечение может быть курсами, при недостаточном эффекте.

Химиотерапевтический эффект от данного препарата оценивается по состоянию больного. При этом учитываются следующие критерии:

• появление аппетита;
• нормализация температуры тела;
• уменьшение размеров печени и селезенки;
• нарастание гемоглобина;
• отсутствие возбудителя в пунктате грудины.

При наличии гнойных осложнений целесообразно проводить инъекции пенициллином. Следует широко использовать общеукрепляющую терапию. Используют переливание крови. Применяют внутрь следующие средства:

• препараты железа и фосфора;
• витамин В12.

Также необходимо в лечении применять полноценное питание, обогащенное белком. В том числе важно употреблять витамины. Это способствует укреплению иммунной системы организма.

перейти наверх

У взрослых

Висцеральный лейшманиоз у взрослых наблюдается значительно реже. Однако если развивается данное заболевание у взрослых людей, то течение болезни хроническое. При этом продолжительность заболевания до одного года.

В некоторых случаях у взрослых людей наблюдается субклиническое течение болезни. В данном случае болезнь проявляется не сразу. Только под влиянием провоцирующих факторов, например, при ВИЧ инфекции.

Болезнь именно поэтому считают связанной с формами ВИЧ инфекции. Без должного лечения больной висцеральным лейшманиозом погибает. То есть летальность диагностируется от осложнений.

Только правильное лечение заболевания способствует выздоровлению. Болезнь чаще наблюдается у молодых людей. При этом значительно чаще у взрослых пубертатного периода. Одинаково у мужчин и женщин.

Следует отметить, что хроническое течение болезни связано с отсутствием явной симптоматики. При этом изменения заметны в картине крови. При наличии анемии у взрослых людей отмечаются следующие признаки:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• потеря сил;
• головокружение;
• бледность.

Если болезнь сопряжена с ВИЧ инфекцией, то больной человек наиболее ослабленный. То есть у взрослых людей к данной болезни могут быть присоединены другие заболевания. При этом последствия плачевные.

перейти наверх

У детей

Висцеральный лейшманиоз у детей является более частой патологией, нежели чем у взрослых людей. Это связано с детскими особенностями иммунной системы. Заболевают чаще дети дошкольного возраста.

На месте укуса образуется папула. Обычно папула отмечается зудом. Этот процесс называют первичным эффектом. Возбудитель распространяется по организму ребенка, вызывая нежелательные последствия.

В организме ребенка наблюдается интоксикация. Отмечаются определеннее симптомы у детей:

• субфебрильная температура тела;
• снижение аппетита;
• слабость;
• увеличение селезенки.

Постепенно температура растет. У ребенка также отмечается анемия. При этом признаки болезни следующего характера:

• головная боль;
• озноб;
• поты;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение печени.

Постепенно состояние ребенка ухудшается. Нарастают признаки дистрофии. Конечная стадия заболевания проявляется отеками и истощением. Есть вероятность носового кровотечения. Чаще всего у детей проявляется острое течение висцерального лейшманиоза.

Осложнением болезни у детей являются различные патологии. В том числе особо выделяют:

• ангину;
• пневмонию;
• энтерит.

перейти наверх

Прогноз

При висцеральном лейшманиозе прогноз зависит от многих факторов. Особую роль играет состояние больного. При наличии ослабленного состояния прогноз ухудшается.

Особенно прогноз ухудшается при наличии ВИЧ инфекции. Данное заболевание значительно ухудшает течение болезни. И ведет к неблагоприятным прогнозам.

Прогноз нередко зависит от возраста больного. Наиболее опасна болезнь в пожилом возрасте. У взрослых людей также возможны неблагоприятные прогнозы.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход наблюдается при сочетании болезни с тяжелым иммунодефицитом. В том числе смерть наступает у онкологических больных при висцеральном лейшманиозе. При наличии осложнений возможно развитие кахексии и дистрофии.

Дистрофия ведет к нарушению функции внутренних органов. А резкое увеличение селезенки ведет к ее разрыву. Следует срочно принять необходимые меры.

Выздоровление наступает у людей в острой форме заболевания. При наличии должного лечения. При  хроническом течении выздоровление наступает редко.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Длительность жизни зависит от состояния больного. При тяжелой анемии и кахексии состояние больного ухудшается. Длительность жизни при этом сокращается.

На продолжительность жизни оказывает влияние лечебная терапия. При комплексном подходе тяжелых последствий удается избежать. Однако важна и своевременность.

Своевременность важна для того чтобы предотвратить нарастание симптомов. Стертая форма висцерального лейшманиоза имеет неблагоприятное течение. В этом случае длительность жизни снижается.