Гемоторакс

Заболевание, при котором накапливается кровь между листками плевры. Гемоторакс – накопление крови между плевральными листками. Причина в повреждении грудной клетки.

Кровотечение возникает из легочных сосудов. Может быть травмирована диафрагма и органы средостения. Процесс довольно тяжелый, так как может произойти геморрагический шок.

Этиология заболевания связана с повреждением сосуда легкого, органов средостения, грудной клетки и диафрагмы. Гемотораксы часто наблюдаются при оперативных вмешательствах.

Классификация

В зависимости от причин заболевание можно разделить на следующие группы:

•  травматический;
•  патологический;
•  ятрогенный.

Травматический гемоторакс обычно является следствием повреждения органов дыхания. А именно – легких и плевры.

Такая разновидность гемоторакса чаще встречается вследствие проникающих травм. Или же после закрытой травмы груди.

Патологический пневмоторакс развивается вследствие каких-либо внутренних патологий.

Ятрогенный гемоторакс может быть следствием проведенного оперативного вмешательства. Ему способствуют:

•  операции на грудине;
•  плевральные пункции;
•  катетеризация венозных сосудов.

Гемоторакс можно также классифицировать по количеству скапливаемой крови. В зависимости от количества крови гемоторакс делится:

•  малый;
•  средний;
•  субтотальный;
•  тотальный.

При малом гемотораксе кровь скапливается в количестве 500 миллилитров. Средний гемоторакс характеризуется объемом крови до 1,5 литров. Тотальный – наиболее тяжелая кровопотеря. Человек может потерять более двух литров.

перейти наверх

Симптомы

Гемоторакс по клиническим признакам характеризуется следующим образом:

•  одышка;
•  боль в груди;
•  гематома;
•  кровохаркание;
•  снижение артериального давления;
•  слабость;
•  учащение сердцебиения;
•  анемия;
•  гипертермия.

Одышка наблюдается при слабовыраженной форме. Боль усиливается чаще при кашлевом рефлексе.

Гематома является следствием повреждения мягких тканей. Кровохаркание может наблюдаться при разрыве легкого.

При большом и среднем гемотораксе пациент жалуется на боли в грудной клетке. При этом может понизиться артериальное давление. Больной чувствует слабость, дыхание поверхностное.

При тяжелом течении болезни пульс учащается, возможно головокружении. Вплоть до потери сознания.

В любом случае при развитии данной симптоматики важно вовремя обратиться к врачу!

Подробнее узнайте на сайте: bolit.info

Требуется консультация специалиста!

перейти наверх

Диагностика

Гемоторакс диагностируется следующим образом:

•  рентгенография;
•  МРТ;
•  ультразвуковая диагностика;
•  цитологическое исследование мокроты;
•  бронхоскопия.

Рентгенография позволяет определить область поражения. На рентгенографическом снимке высвечивается кровотечение в области плевры и легкого.

МРТ позволяет провести более подробную диагностику. Что немаловажно для определения патологического процесса в легких.

Ультразвуковая диагностика преимущественно в плевральной области. Что наиболее эффективно в постановке диагноза.

Цитология мокроты позволяет выявить возбудителей заболевания. А также пораженные клетки плевры и легких.

Бронхоскопия выявляет патологию бронхов. То есть исследуются бронхи для постановки точного диагноза.

Дополнительными методами является плевральная пункция. Она поможет определить наличие крови в области плевры.

Диагностика должна проводиться незамедлительно. Так как несвоевременно поставленный диагноз может повлиять неблагоприятно на эффективность лечебной терапии.

перейти наверх

Профилактика

Прежде всего, профилактика гемоторакса направлена на устранение факторов риска.

К факторам риска можно отнести наличие повреждений грудной клетки. А также проникающие ранения.

При оперативных вмешательствах важно соблюдать меры асептики и антисептики. А также наиболее безопасно вмешиваться в процесс функционирования органов дыхания.

Если у человека имеются другие внутренние патологии важно вовремя устранять патологический процесс. Особенно уделить внимание процессам, связанным с органами дыхания.

При своевременном обращении к врачу можно избежать тяжелых последствий. Лучше всего обращаться к пульмонологу.

Этот специалист сможет поставить правильный диагноз. А также назначить необходимое лечение.

перейти наверх

Лечение

В лечении гемоторакса важно обязательно госпитализировать пациента в лечебное учреждение. Так как заболевание – довольно серьезное. Могут появиться осложнения опасные для жизни больного.

Отделение хирургическое. Так как заболевание преимущественно касается хирургии. Могут потребоваться оперативные процедуры.

Для того, чтобы удалить кровь из плевры проводят торакоцентез. Дренаж вводят с применением медикаментозных средств. Это мероприятие необходимо для предупреждения возможного инфицирования.

Преимущественно прибегают к консервативным методам лечения. Используют гемостатическую, симптоматическую терапию. А также методы, способные корректировать слабую иммунную реакцию.

Прибегают к гемотрансфузионной терапии. Что немаловажно в лечении гемоторакса.

Хирургическое лечение показано при тяжелом течении болезни. При ранении наиболее крупных сосудов производится перевязка сосуда и сшивание раны легкого. А также удаление крови.

перейти наверх

У взрослых

Гемоторакс у взрослых может развиваться как при травматизации, так и вследствие каких-либо заболеваний.

Обычно причинами заболевания можно считать проникающие раны грудной клетки. Так как плевра и легкие являются органами грудной клетки.

При повреждении легких часто развивается дыхательная недостаточность. Следом за дыхательной недостаточностью развивается сердечная недостаточность.

Чаще у взрослых наблюдается среднее и тяжелое поражение плевры и сосудов. При тяжелом поражении возможно массивное кровоизлияние.

Больной при этом находится в тяжелом положении. Могут быть симптомы анемии. Только наиболее тяжелые.

При массивных кровопотерях может развиться коллапс. Этому предшествуют следующие симптомы:

•  бледность;
•  низкое артериальное давление;
•  тахикардия;
•  обморок.

перейти наверх

У детей

Гемоторакс у детей является следствием повреждения межреберной артерии. Так как, допустим, проникающие ранения редко наблюдаются в детском возрасте.

В данной ситуации процесс сопровождается массивными кровопотерями. Вплоть до снижения артериального давления. Что также приводит к коллапсу.

Для лечения гемоторакса у детей используют также выведение крови из полости плевры. Но важно при этом обеспечить доступ в вену. Что снизит риск тяжелых осложнений.

Лечение заболевания напрямую зависит от своевременной диагностики. Для детей показаны некоторые виды обследований, с помощью которых можно определить заболевание.

Диагностика будет включать рентгенографию, ультразвуковое обследование. А также другие дополнительные исследования.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз будет напрямую зависеть от своевременности лечения, правильной постановки диагноза. А также определяться тяжестью заболевания.

Благоприятный прогноз наблюдается при малом и среднем гемотораксе. Известно, что малые и средний гемоторакс сопровождается меньшей кровопотерей.

Прогноз ухудшается при большой кровопотере. Так как массивная потеря крови может привести к различным осложнениям. Вплоть до состояния коллапса.

перейти наверх

Исход

Гемоторакс может закончиться летальным исходом. Чаще всего исходом гемоторакса является образование плевральных сращений.

Однако болезнь может иметь положительные исходы. В некоторых случаях возможно выздоровление.

Выздоровление чаще наблюдается при малом и среднем гемотораксе. Если гемоторакс вызван патологией внутренних органов, то исход, в этом случае, редко бывает благоприятным.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Гемоторакс влияет на продолжительность жизни только в случае неблагоприятных исходов.

Продолжительность жизни непременно сокращается при тяжелом течении гемоторакса. Что отражается на процессе заболевания и дальнейшей жизни больного.

Летальность при тяжелом течении встречается часто. Особенно при наличии других поражений внутренних органов.

Состояние коллапса при гемотораксе приведет к летальному исходу. Помните при наличии такого вида заболевания необходимо оказать первую помощь.

Доставить больного в медицинское учреждение. Данное деяние окажет благоприятное влияние на продолжительность его жизни!