Гемоторакс

Гемоторакс – болезнь, связанная со скоплением кровяной жидкости в листках плевры, возникает как следствие наличия кровотечения очага. Локализуется кровотечение в сосудах. Также имеет значение травмирующий фактор:

  • диафрагмальная область;
  • полость грудная

Есть отличие гемоторакса от пневмоторакса. Симптомы гемоторакса значительно отличаются. Симптомы гемоторакса имеют следующий характер:

  • гиповолемический синдром;
  • шок геморрагического типа;
  • смертельный исход

Иногда болезнь связана с пневмотораксом, в таком случае патологию называют гемопневмоторакс. Встречается патология в процентном соотношении – двадцать пять процентов. Заболевание неотложного характера, требуются следующие меры:

  • диагностика;
  • экстренная медицинская помощь

Гемоторакс — этиология

В этиологии заболевания играет роль травма, связанная с закрытым повреждением каркаса кожного. В таком случае название заболевания трактуется как: «гемоторакс травматический».

Гемоторакс

Травма после операции – форма самостоятельного течения. Именно в этот период возможен гемоторакс, он имеет свернувшийся вид. Угроза для здоровья пациента не существует. Гемоторакс – осложнение, хотя встречается редко.

Осложнением является явление повреждения после проведения катетеризации. Катетеризации подвергается подключичная вена. При этом повреждение сосудистое.

Роль играют различные патологии. Рассмотрим основные патологии, сопровождающие гемоторакс:

  • сосудов артериальных расширение;
  • патология плевры;
  • туберкулез;
  • хроническая патология крови

Одинаковый процесс скопления крови при любой форме гемоторакса. Основа для скопления крови следующая:

  • дефект травмы;
  • проницаемость сосудистая;

Локализация повреждения – основа для развития степени нарушений. Различает малого типа гемоторакс, он локализуется в легочной системе. Тотального типа гемоторакс образуется как нарушение сосудистой функции. Осложнения тотального гемоторакса следующие:

  • смерть;
  • расстройства гемодинамики

Свернувшегося типа гемоторакс – следствие внутри плеврального кровотечения. Явление свертываемости при этом колеблется до пяти часов, имеет значение начальный период кровотечения. При патологиях коагуляции имеется риск развития свернувшегося гемоторакса.

перейти наверх

Симптомы и признаки гемоторакса

Признаки гемоторакса напрямую зависят от следующих факторов:

  • объем крови;
  • целостность ткани легких;
  • структуры средостения

Жалобы отсутствуют при наличии малого гемоторакса. Иногда возможно проявление следующих признаков:

  • боль тупого типа;
  • нарушение дыхания

Признаки нарушения функции дыхания, выраженные при сосудистых повреждениях. При этом признаки касаются следующих состояний больного:

  • боль острая;
  • иррадиация в спину;
  • усиление болей;
  • тахикардия;
  • снижение давления

Проявлением тяжелого поражения являются следующие признаки:

  • астения;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • коматозное состояние

Признак травмирующего гемоторакса – перелом, его локализация различна. Происходит смещение отломков костей. Основной признак болезни – кровохарканье. При пальпации определяются симптомы:

  • резкая боль;
  • подвижность каркаса легких;
  • эмфизема под кожей;
  • гематомы

Свернувшегося гемоторакса признаки следующие:

  • неприятные ощущения;
  • умеренное расстройство дыхания

Последствием гемоторакса, протекающего длительно, является:

  • фебрильная лихорадка;
  • интоксикация;
  • проявление кашля;
  • секреция бронхов

Диагноз устанавливается благодаря применению диагностических методов, которые включают следующие мероприятия:

  • проведение аускультации;
  • проведение перкуссии;
  • проведение пальпации

Причинами патологии являются:

  • травма;
  • отягчающий анамнез

Симптомы заболевания следующие:

  • бледность кожи;
  • влажность;
  • гипотермия;
  • выбухания промежутков между ребрами

Перкуссия позволяет определить скопление крови, обусловленное заболеванием. Звук при этом тупой, везикулярное дыхание отсутствует. Смещение сердечной тупости – признак левостороннего гемоторакса.

Гемоторакс

 

Чаще исход благоприятный при данном заболевании. Прослеживаются следующие признаки:

  • сгустки крови рассасываются;
  • образуется плевральный шварт

Но исход зависит от направленности терапии. Правильная терапия – залог благоприятного исхода. Неблагоприятный итог болезни следующий:

  • инфекционный процесс;
  • плевральная эмпиема;
  • шок токсический;
  • смерть
перейти наверх

Гемоторакса диагностика

Чаще используют следующие диагностические методики:

  • МРТ;
  • сканер;
  • КТ;
  • ультразвук;
  • рентгеноскопический способ

Методика диагностики дополнительная:

  • пробы;
  • торакоцентез;
  • мокроты анализ;
  • метод биопсии;
  • исследование бронхов;
  • рентген грудины

Существуют определенные позиции тела при диагностике. Различают следующие позиции:

  • латеропозиция;
  • положение стоя

Кровотечение внутри плевры ведет к следующим признакам:

  • структуры средостения смещаются;
  • визуализация купола отсутствует;
  • отсутствие структуры синуса

Спаечные изменения плевральной полости – синдром, обнаруживающийся в ходе рентгеноскопии.

Гемоторакс симптомы

Ограниченного гемоторакса признаками являются:

  • поражение полей легких;
  • затемнение легких

Признаки, выявляющиеся при рентгенографии:

  • плевральная жидкость;
  • объем крови

Показатели, возникающие вследствие затемнения грудной области:

  • плевральное скопление крови;
  • до двух литров объем крови

На ультразвуке обнаруживается скудное скопление крови. Диагностика подразумевает проведение:

  • плевроцентез;
  • аспирация

Показатель инфицированного гемоторакса – положительная проба Петрова. Инфекция требует проведения:

  • бактериальные исследования;
  • цитология

Торакоскопия – информативная методика, при этом диагностируется малый объем крови. Торакоскопию проводят при наличии показаний:

  • ранение ножевое;
  • плевроцентез;
  • объем крови увеличенный;
  • пневмогемоторакс

Противопоказания следующие:

  • геморрагический шок;
  • тампонада сердца;
  • процесс облитерации
перейти наверх

Терапия гемоторакса

Врачи, занимающиеся данным заболеванием:

  • хирург;
  • пульмонолог;

Своевременная диагностика – показатель успешного лечения. Имеет значение экстренная помощь. Требуется раннее лечение болезни, так как возможно бактериальное размножение. Развивается анаэробная флора.

Гемоторакс лечение

Терапия малого гемоторакса:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные средства

Должен обеспечиваться контроль рентгена. Срок рассасывания гемоторакса малого – две недели или один месяц. Применяют ферментные препараты, одним из них является Химотрипсин. Используют растворы для орошения:

  • стрептокиназ;
  • урокиназ

Обязательно обезболивание:

  • кислородная терапия;
  • инфузия внутримышечная;
  • анальгин;
  • реополиглюкин

Требуется госпитализация, больного помещают в стационар. Проводят диагностику инструментальную, определяют вариант терапии. Больной находится в положении «полусидя».

Требуется проведение медикаментозного лечения. Медикаментозное лечение включает применение следующих препаратов:

  • коргликона раствор;
  • мезатона раствор

Растворитель натрия хлорид при разведении данных медикаментов. Переливание необходимо при явлениях анемии, показание – кровотечение внутри плевры. Переливают следующие компоненты крови:

  • масса эритроцитов;
  • кровь цельная

Мероприятия противошоковые следующие:

  • новокаиновая блокада;
  • кислородный доступ;
  • повязка антисептическая;
  • инфузии

Для переливания используют следующие растворы

  • кислота аскорбиновая;
  • раствор глюкозы;
  • гидрокортизон;
  • кальция хлорид

Требуется обработка первичная, обрабатывают грудины полость. Проводят также:

  • швов наложение;
  • процесс гемостаза;
  • ушивание

Показания для проведения мероприятий – проба. Обязательное условие – дренажная установка. Он локализуется в межреберье. Прекращение выделения жидкости – показание для удаления дренажа.

Плевроцентез – способ, используемый при крови удалении. Локализация – подреберье седьмое, местом пунктирования является. Обязателен ультразвука контроль. Назначение пункции плевральной:

  • облегчение дыхательных расстройств;
  • восстановление функций дыхания

Торакотомия – метод терапии свернувшегося гемоторакса. Проводят антисептические мероприятия. Торакоскопия – это также листков плевры разделение. Направленность реабилитации после операции:

  • исчезновение последствий;
  • спаечного процесса профилактика

Рекомендации:

  • гимнастика;
  • активность двигательная;
  • плавание;
  • ходьба

Другие интересные статьи:
Добавить комментарий