Газовая гангрена

Чаще всего болезнь является осложнением раневого процесса. Газовая гангрена вызывается анаэробными микроорганизмами. Микроорганизмы из рода клостридий. Имеют значение обширные раны с размозжением тканей.

Болезнь возникает при массивном разрушении мышц. В том числе большую роль играет загрязнение раневой поверхности землей, пылью или обрывками одежды. Происходит инфицирование ран анаэробными бактериями.

Анаэробные бактерии обитают в земле, уличной пыли. Особенно предрасположены к заболеванию пациенты с обширными ранами, которые сопровождаются массивным размозжением тканей. Возникают участки с плохим кровоснабжением.

Что это такое?

Газовая гангрена – тяжелый раневой инфекционный процесс. Различают несколько форм газовой гангрены. Данные формы газовой гангрен имеют следующие характеристики:

• классическая форма;
• отечно-токсичная форма;
• флегмонозная форма;
• гнилостная форма.

При классической форме газовой гангрены происходит омертвление тканей с последующим выделением газа. Гной при этом отсутствует. При надавливании на рану выделяется газ и сукровичная жидкость.

При отечно-токсичной форме газовой гангрены быстро распространяется отек. Отек нарастает в течение каждой минуты. Отсутствует гнойное выделяемое, газ выделяется в малых количествах.

Флегмонозная форма газовой гангрены протекает более благоприятно. Данная форма может развиваться на ограниченном участке. Отек незначительный. На дне раны мышцы с участками некроза.

Гнилостная форма газовой гангрены развивается в результате сочетания анаэробных и гнилостных микроорганизмов. Данной форме свойственно молниеносное течение. Инфекция быстро распространяется.

перейти наверх

Причины

Каковы же основные причины газовой гангрены? Газовая гангрена возникает при обширных ранениях. Вызывается болезнь клостридиями. Клостридии обитают:

• земля;
• уличная пыль;
• одежда;
• фекалии;
• кожа людей.

Газовая гангрена возникает при обширных размозженных ранах. В том числе имеют значение травматические отрывы конечностей. Значительно реже причинами газовой гангрены становятся:

• ранение толстого кишечника;
• попадания инородных тел.

В некоторых случаях причинами газовой гангрены могут стать небольшие раны. Это происходит в результате попадания в рану загрязненных обрывков одежды или частиц почвы. Поэтому следует обязательно проводить первичную обработку раневой поверхности.

перейти наверх

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки газовой гангрены? Основные симптомы газовой гангрены проявляются на первый день развития заболевания. Обычно после травм.

Ткани вокруг раны отекают. Появляется зловонное отделяемое с пузырьками газа. Отек распространяется на соседние ткани. Организм человека отравлен продуктами распада тканей, так как непосредственно газовая гангрена вызвана распадом тканей.

Общие и местные симптомы зависят от вида клостридии. Симптоматика при различных формах заболевания имеет следующие виды:

• некротическое течение болезни;
• кровянистый отек тканей;
• малое количество выделяемого газа;
• разрушение эритроцитов.

У больного ухудшается общее состояние организма. При этом клинические признаки при газовой гангрене следующие:

• повышение температуры тела;
• снижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• жажда;
• озноб;
• головная боль;
• бессонница.

Может и нарушаться центральная нервная система. При этом больной либо возбужден, либо подавлен. Сначала либо возникает уменьшение объема мочи, либо отсутствие мочи. Тяжелые случаи газовой гангрены проявляются понижением температуры тела.

У больных прослеживается анемия. В том числе наблюдается отек окружающих тканей. Образуется газ, разрушается мышечная ткань. При классической форме газовой гангрены выделяют следующие симптомы:

• кожа в зоне раны холодная, бледная;
• теряется чувствительность;
• исчезает пульс.

Отечно-токсическая форма газовой гангрены говорит сама за себя. Сопровождается данная форма обширным отеком. Появляется омертвление конечности, конечность становится бурой.

При гнилостной форме заболевания происходит омертвление клетчатки, мышц и фасций. Наблюдаются вторичные кровотечения. К тому же для данной формы заболевания характерно молниеносное течение.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является информативным!

перейти наверх

Диагностика

В диагностике газовой гангрены большое значение имеет клиническая картина заболевания. Но также необходимы дополнительные исследования. Дополнительные исследования включают данные картины крови. В ней наблюдается:

• анемия;
• снижение количества эритроцитов;
• лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Имеет большую значимость диагностика при измерении пульса. Пульс на периферических артериях отсутствует. Изучают также характер выделяемой жидкости. При изучении отделяемой жидкости из раны под микроскопом обнаруживаются клостридии.

Широко используется рентгенологическое обследование. Оно подтверждает наличие газа в тканях. В то же время диагностика основывается на дифференцированном исследовании заболевания. Дифференцированное исследование заболевания включает исключение флегмоны.

Диагностика в большинстве случаев при газовой гангрене основана на консультации специалиста. Особенно, если отмечены повторные проявления газовой гангрены. Для того чтобы диагностировать осложнение необходимо изучить:

• характер оказания помощи при ранениях;
• первичную хирургическую обработку.

перейти наверх

Профилактика

Профилактика газовой гангрены основана на первичной хирургической обработке раны. При этом имеет место назначение курса антибиотиков широкого спектра. В процессе обработки раны должны быть достигнуты следующие результаты:

• иссечены все нежизнеспособные ткани;
• иссечены дно и края ткани;
• обработка раны.

Антибиотики необходимо использовать при обширных ранах. Особенно, если раны обильно загрязненные и сопровождаются размозжением тканей. Профилактика газовой гангрены также включает использование сывороток. Но они часто неэффективны и ведут к анафилактическому шоку.

Больного необходимо изолировать. При этом ему выделяют отдельный сестринский пост. Перевязочный материал целесообразно сжигать. Инструменты и белье подвергают обработке.

Инструменты необходимо обрабатывать в условиях повышенного давления. Преимущественно применяют паровой стерилизатор. Имеет значение сухожаровой шкаф.

Любое медицинское мероприятие проводят в резиновых перчатках. Резиновые перчатки сжигают или подвергают обработке. Дезинфицирующие средства используют следующие:

• лизол;
• карболовая кислота;
• хлорамин.

Профилактика направлена на непосредственный вызов медицинских работников. Или скорой помощи. Только специалист может провести первичную обработку раны.

перейти наверх

Лечение

Лечебный процесс при газовой гангрене включает неотложное оказание медицинской помощи. Также необходима активная общая терапия. Лечебный процесс включает следующие мероприятия:

• рану вскрывают лампасными разрезами;
• нежизнеспособные ткани иссекают;
• рану промывают раствором перекиси водорода;
• подозрительные участки также вскрывают.

Рану необходимо оставлять открытой. Ее рыхло дренируют марлей, пропитанной раствором марганцовки. Или перекиси водорода. В течение первых двух суток целесообразно проводить перевязки три раза в день.

При омертвлении конечностей проводится ампутация. Ампутация проводится с отсечением всех слоев. Рану оставляют открытой. Также выполняется следующая процедура:

• лампасные разрезы;
• раны дренируют;
• используют марлю, смоченную в растворе антисептика.

Широко используется в лечении газовой гангрены массивная инфузионная терапия. Инфузионная терапия включает:

• использование плазмы;
• использование альбумина;
• использование растворов белков и электролитов.

Антибиотики используют в высоких дозах, внутривенно. При установлении возбудителя заболевания используют моновалентную сыворотку. При не установлении возбудителя используют поливалентную сыворотку.

перейти наверх

У взрослых

Газовая гангрена у взрослых людей является довольно тяжелой патологией. У взрослых людей наблюдается в любой возрастной категории. На первом месте при этом газовая гангрена конечностей. Гангрену можно охарактеризовать как вид некроза в тканях.

Причины газовой гангрены у взрослых людей различны. Чаще всего выделяют следующую этиологию газовой гангрены:

• обширные травмы;
• обморожение;
• глубокие ожоги;
• поражение молнией или электрическим током;
• контакт с сильными кислотами.

Однако у взрослых различают две формы гангрены. В первом случае это влажная гангрена. Во втором случае это сухая гангрена. При наличии перечисленных причин гангрена влажная.

Некрозы могут привести к развитию гангрены. Некрозы образуются при различных заболеваниях. В группе риска взрослые люди с различными патологиями. Данные патологии следующего характера:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• эмболия;
• тромбоз.

Газовая гангрена сходна по симптоматике с сухой и влажной гангреной. Симптоматика газовой гангрены у взрослых людей следующая:

• боль;
• отек;
• гниющая плоть;
• выделение газа;
• мертвая ткань.

перейти наверх

У детей

Газовая гангрена у детей наблюдается достаточно редко. Имеются случаи заболеваемости среди юношеской возрастной категории. Обычно причинами газовой гангрены у детей являются:

• обширные травмы;
• обширные раны;
• отсутствие должной помощи.

Дети подвержены газовой гангрене редко. Обычно в школьном возрасте при ранениях. Если не оказать помощь ребенку возникает газовая гангрена. Лечение у детей включает общие мероприятия. В особенности первичную хирургическую обработку.

Гангрена у детей имеет общую симптоматику. Чаще всего клинические признаки гангрены у детей следующие:

• боль;
• почернение раны;
• озноб;
• головная боль;
• тахикардия;
• повышение температуры тела.

К тому же следует отметить, что гангрена у детей приводит к необратимым явлениям. Чаще всего это смертельный исход при неоказании должной помощи. К тому же детский организма не сформировавшийся иммунитет. Клостридия легко проникает в организм ребенка.

перейти наверх

Прогноз

При гангрене прогноз чаще неблагоприятный. Это связано с тяжелым инфекционным процессом. А также с омертвлением тканей в результате данного процесса.

Прогноз улучшается, если вовремя оказана должная помощь. Человек пришел в себя. Удалось предотвратить нежелательные последствия.

На прогноз оказывает влияние и состояние больного. А именно, наличие различных заболеваний. При тяжелых хронических заболеваниях прогноз ухудшается.

перейти наверх

Исход

Чаще всего исходом газовой гангрены является смерть. Это связано с неоказанием своевременной помощи, или с недостаточной обработкой раны. Поэтому необходимо тщательно контролировать данный процесс.

Выздоровление при газовой гангрене наступает в случае правильных действий медиков. Хотя гангрену удается вылечить нередко хирургическим путем. Но хирургический путь лечения включает ампутацию.

Естественно при ампутации можно говорить о неблагоприятном исходе газовой гангрены. Человек после ампутации считается неполноценным. Это ведет к инвалидности.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При газовой гангрене продолжительность жизни зависит от многих обстоятельств. При оказании своевременной помощи длительность жизни возрастает. Хотя иногда пациенты становятся инвалидами.

Инвалидность приводит к снижению качества жизни. Соответственно больной теряет интерес к жизни. И тем самым снижается ее общая продолжительность.

На продолжительность жизни при газовой гангрене оказывает влияние состояние больного. Если значительно понижается температура тела, то можно говорить о критическом состоянии. Только квалифицированный специалист может оказать должную помощь.