Фибрилляция желудочков – нарушение ритма сердца. Возможно угрожающее состояние для больного. Сокращения при этом имеют следующий характер:
- быстрого типа;
- отсутствие координации;
- не эффективные сокращения
Причина – множественные импульсы. Возможно состояние дрожания импульсов.
Последствие – остановка сердечной деятельности. Причина фибрилляции:
- нарушение кровообращения;
- снижения кальция в крови;
- шоковые состояния
Следствие данной патологии:
- нарушенное сознание;
- судорожный синдром;
- отмирание клеток мозга;
- кислородная недостаточность
Признаки данного состояния:
- обморок;
- слабость пульса;
- отсутствие сокращений сердца;
- отсутствие давления
Основа диагностики – электрокардиография. Лечение:
- реанимационные мероприятия;
- реанимация легочная;
- кардиоверсия
Впоследствии используют медикаментозные средства. Наиболее эффективна кардиоверсия. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Этиология фибрилляции желудочков
Основа этиологии – нарушение сокращения желудочков. Требуются особые меры оказания помощи. Основа терапии – метод дефибрилляции.
Нарушение сокращений сердца – следствие патологии сердца. Это могут быть экстракардиальные нарушения. При этом причины следующие:
Летальность распространена у мужчин и женщин. Группа риска – инфаркт с наличием определенных признаков. Среди молодежи заболевание вызвано напряжением физическим.
Причина учащенного ритма сердца:
- обморок;
- гемодинамическое нарушение
Также причиной является развитие кардиомиопатии. Причины при поражении клапана:
- врожденные нарушения;
- приобретенные нарушения
Редкая причина поражения – пролапс клапана митрального. Кардиомиопатия бывает двух видов:
- воспалительный характер;
- явление саркоидоза
Редко встречаемые патологии:
- гликозиды;
- нарушенный электролитный обмен;
- повышение температуры тела;
- кислородное голодание;
- побочные реакции;
- наркотики;
- обезболивающие средства
Провоцирующие факторы:
- гипертрофия сердца;
- дегенеративные поражения;
- склеротические поражения;
- тахикардия
Признаки фибрилляции желудочков
Выделяют разновидности фибрилляции желудочков:
- первичный вид;
- вторичный вид
Причина при первичном типе – нарушение сердечное. Причина вторичного типа:
- тяжелые болезни;
- застойные явления;
- шок кардиогенного типа
При вторичном типе поражения характерна атональная разновидность патологии. Ее признаки:
- нарушение дыхания;
- нарушение давления;
- расстройства
Предвестники поражения:
- групповой тип экстрасистолы;
- множественный тип экстрасистолы
Признаки начинаются внезапно. Начальные проявления симптомов:
- астения;
- головокружение;
- судорожный синдром;
- нарушенное сознание;
- нарушение мочеиспускания
Следствие:
- шоковое состояние;
- нарушение пульса;
- бледность кожи;
- бледность слизистых
Дополнительные признаки поражения:
- нарушенное кровообращение;
- смерть;
- расширенный зрачок;
- отсутствие реакции на свет
Процесс необратимого характера возникает в центральной нервной системе. Многое зависит от правильной терапии. Лечение должно быть своевременным.
Осложнения:
- аспирация;
- повреждение легочной системы;
- ишемия;
- нарушение функции миокарда
Последствия невротического характера:
- судорожное состояние;
- коматозное состояние
Если больной в коме в течении трех дней, то исход летальный.
перейти наверхЭКГ при фибрилляции желудочков
Остановка сердца – сходный процесс поражения с явлениями фибрилляции. Благодаря электрокардиографии выявляется следующее:
- очертания исчезают;
- появляются волны;
- учащается ритм сердца;
- отсутствует кривая
Прогноз в данном случае неблагоприятный. Причина поражений патологическая. Грозный синдром осложнений – развитие дефибрилляции.
перейти наверхЛечение фибрилляции желудочков
Для предотвращения смертельного исхода проводят экстренные мероприятия. Мероприятия включают:
- массаж сердца;
- вентиляция легких;
- терапия специфического типа
Определяется заболевание в палате интенсивной терапии. Используют терапию импульсами электрического типа. Это эффективный метод реанимации.
Направленность данного метода:
- восстановление ритма сердца;
- лечебный метод
Показания для закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких:
- нормализация обменных процессов;
- улучшение функции сердца
Нередко для терапии используют кислород. При отсутствии эффекта используют интубацию. Во избежание ацидоза используют введение натрия бикарбоната.
Вводит лекарственные средства с применением глюкозы. Используют адреналин. Его свойства:
- попадание в артерии;
- улучшение функции сердца
Но имеются побочные эффекты:
- развитие пневмоторакса;
- поражение вен;
- кровоизлияния;
Дополнительные средства в лечении:
- средство мезатон;
- средство норадреналин
Но следует помнить, что медикаменты не являются основным методом лечения данного заболевания. Лучшая эффективность – использование импульсов электрических. После метода дефебрилляции проводят лечение следующими средствами:
- средство кальций хлорид;
- препарат натрия лактат
Закрытый массаж прекращается при наличии пульсации вен. Для предупреждения приступа наблюдают за больным. Иногда используют обычное напряжение.
Основа терапии – имплантация водителя ритма. Неблагоприятный прогноз наблюдается при отсутствии терапии электрическим током.
перейти наверхНеотложные мероприятия при фибрилляции желудочков
Признаки данной патологии:
- внезапная смерть;
- частая деятельность желудочков
Направленность неотложных мероприятий:
- обеспечение искусственной вентиляции легких;
- нормализация акта кровообращения
Методы оказания помощи:
- прекордиальный удар;
- реанимация;
- массаж сердца;
- ивл
Возможно проведение повторного курса дефебрилляции. При отсутствии эффекта используют:
- введение лидокаина;
- введение обзидана;
- введение бикарбоната натрия;
- введение сульфата магния
В крайних случаях вводят адреналин и хлористый кальций. Осложнения при использовании данных средств:
- увеличение калия в крови;
- алкалоз
Если ритм восстанавливается, то используют следующие методы:
- сосудистые препараты;
- восстанавливают равновесие;
Профилактические средства:
- средство калий;
- средство сульфат магния;
- средство лидокаин